ntspp.org »Етика

Американська психіатрична асоціація

Принципи медичної етики

В анотації особливо стосується психіатрії

2008 Edition

У 1973 році Американська психіатрична асоціація (APA) опублікувала перше видання Прінціпов медичної етики з анотаціями, особливо Застосовна до психіатрії. Згодом, зміни були опубліковані в якості АПА радою піклувальників та APA Асамблея затвердила додаткові анотації. У липні 1980 року, Американська медична асоціація (АМА) схвалила новий варіант Принципи медичної етики (перший перегляд з 1957 року), а також АПА Комітет з етики ^[1] включила багато хто з його анотації на нові принципи, які призвели У виданні 1981 року з наступними змінами. Ця версія включає в себе зміни в принципах, схвалених АМА в 2001 році.

Передмова

Всі лікарі повинні практиці, відповідно до Кодексу медичної етики, викладені в Прінціпах медичної етики Американської медичної асоціації. Актуальний вираження і розробки цих заяв можна знайти в висновків та доповідей Ради з етичних і судових справах Американської Медичної Асоціації. ^[2] Псіхіатри настійно рекомендується бути знайомі з цими документами ^[3].

Разом з тим ці загальні керівні принципи, які іноді важко інтерпретувати з психіатрії, тому подальші пояснення до основних принципів пропонуються в даному документі. Хоча психіатри мають ті ж цілі, як і всі лікарі, Є спеціальні етичні проблеми в психіатричній практиці, які відрізняються один від одного за ступенем розмальовки і з етичними проблемами в інших галузях медичній практиці, навіть незважаючи на те, що основні принципи залишаються тими ж. Анотації призначаються не як absolutes буде періодично переглядатися з тим, щоб бути придатним до існуючої практики та проблем.

Нижче АМА Принципи медичної етики, надрукована в повному обсязі, а потім кожен принцип друкованих окремо разом з анотацією особливо підходить до психіатрії.

Принципи медичної етики
Американська медична асоціація

Преамбула

Медичні працівники вже давно підписані на тіло етичних заяв розробляються в першу чергу, на благо пацієнта. Як член цієї професії лікар повинен визнати відповідальність за пацієнтів, в першу чергу, а також для суспільства, для інших медичних працівників, і для самооборони. Наступні принципи, прийняті Американської медичної асоціації не є законами, але стандартів поведінки, які визначають основні Почесного поведінки для лікаря.

Розділ 1
Лікар повинен бути присвячений надання компетентним медичним обслуговуванням, з співчуттям і повагою до людської гідності та правах.

Розділ 2
Лікар повинен дотримуватися стандарти професіоналізму, бути чесним у всіх професійних взаємодій, а прагнути до доповіді лікарів вадами характеру або компетентності, або займаються шахрайством або обманом, до відповідних організаціям.

Розділ 3
Лікар повинен поважати права, а також визнати відповідальність домагатися зміни цих вимог, що суперечать інтересам пацієнта.

Розділ 4
Лікар повинен поважати права пацієнтів, колег та інших фахівців охорони здоров'я, а також повинен гарантувати пацієнту confidences та конфіденційності в рамках обмежень з боку закону.

Розділ 5
Лікар повинен продовжувати вчитися, застосовувати, і розширення наукових знань, збереження прихильності до медичної освіти, внести відповідну інформацію для пацієнтів, колег і громадськості, отримувати консультації та використовувати таланти інших професіоналів охорони здоров'я, коли вказано.

Розділ 6
Лікар повинен, в забезпеченні належного рівня обслуговування пацієнтів, за винятком надзвичайних ситуацій, мати можливість вільно вибирати, кому служити, з ким об'єднуватися, і умови, в яких для надання медичної допомоги.

Розділ 7
Лікар повинен визнавати відповідальність за участь у заходах, які сприяють поліпшенню спільноти та поліпшення здоров'я населення.

Розділ 8
Лікар повинен, в той час як догляд за пацієнтом, стосується відповідальності перед пацієнтом, як першочергове значення.

Розділ 9
Лікар повинен підтримувати доступ до медичної допомоги для всіх людей.

Принципи з анотаціями

Нижче кожен з АМА Принципи медичної етики, друковані окремо разом з анотаціями, особливо підходить до психіатрії.

Преамбула

Медичні працівники вже давно підписані на тіло етичних заяв розробляються в першу чергу, на благо пацієнта. Як член цієї професії лікар повинен визнати відповідальність за пацієнтів, в першу чергу, а також для суспільства, для інших медичних працівників, і для самооборони. Наступні принципи, прийняті Американської медичної асоціації не є законами, але стандартів поведінки, які визначають основні Почесного поведінки для лікаря ^[4].

Розділ 1
Лікар повинен бути присвячений надання компетентного медичного догляду з співчуттям і повагою до людської гідності та правах.

1. Псіхіатра, не потурати його або її власні потреби, використовуючи пацієнта. Психіатр повинен постійно проявляти пильність у відношенні наслідків, що його або її поведінку на кордонах між лікарем і пацієнтом, і, отже, на благополуччя пацієнта. Ці вимоги стають особливо важливими, оскільки в основному приватні, дуже особисті, а іноді й інтенсивно емоційного характеру відносини встановлені з психіатром.

2. Психіатр не повинен бути учасником будь-якого типу політика, яка виключає, segregates, або принижує гідність будь-якого пацієнта з-за етнічного походження, раси, статі, віросповідання, віку, соціально-економічним статусом, або сексуальної орієнтації.

3. У відповідності з вимогами закону і прийнятих медичній практиці, це етичний для лікаря представити його або її роботи, для експертної оцінки і в остаточному підсумку авторитет медичних працівників виконавчих органів та адміністрації лікарні, та її керівного органу. У разі виникнення спору, етичні психіатр має наступні кроки наявності:

a. звернутися за заклик медичних працівників рішення про спільну конференції Комітету, в тому числі членів медичного персоналу виконавчого комітету і Виконавчого комітету Ради керуючих. На цей заклик, етичні психіатр може звернутися з проханням про те, що за думки будуть розглянуті.

b. Звернення до керівним органом сам.

C. Звернення до державних органів, що регулюють ліцензування лікарень, якщо в конкретному державі, вони відносяться до питань професійної компетентності та якості обслуговування.

D. Замах на навчання колег на основі розвитку науково-дослідних проектів і даних і виступів на засіданнях фахівців, та у фахових журналах.

e. вимагати відшкодування збитків у місцевих судах, можливо, через enjoining судову заборону у відношенні керівного органу.

F. Громадське освіту, як здійснюється етики психіатра не буде використовувати заклики базуються виключно на емоціях, але буде представлена в професійно і без будь-яких потенційних експлуатації через відгуки пацієнтів.

4. Психіатр не повинен бути учасником юридично санкціонував страту.

Розділ 2
Лікар повинен дотримуватися стандарти професіоналізму, бути чесним у всіх професійних взаємодій і прагнути до доповіді лікарів вадами характеру або компетентності, або займаються шахрайством або обманом до відповідним організаціям.

1. Вимога про те, що лікар поведінки себе з доречності у своїй професії і всі дії його або її житті це особливо важливо у випадку психіатра, оскільки пацієнт, як правило, модель його поведінки після цього на його або її психіатром з ідентифікації. Крім того, необхідну інтенсивність обробки відносини травня, як активувати сексуальні та інші потреби і фантазії з боку хворого і психіатра, в той час як ослаблення об'єктивності, необхідної для контролю. Крім того, притаманного нерівності в доктора і пацієнта може призвести до експлуатації пацієнта. Сексуальна активність при нинішніх або колишніх пацієнтів неетично.

2. Психіатр повинен ретельно остерігатися використовуючи інформацію, надану пацієнтом і не повинна використовувати унікальне положення влада надана йому / їй психотерапевтичної ситуації впливати на хворого в коей мере не має прямого відношення до лікування цілей.

3. Псіхіатра, який на регулярній основі практики поза його або її області професійної компетенції слід вважати неетичним. Визначення професійної компетентності повинні здійснюватися експертної оцінки рад або інших відповідних органів.
4. Особливу увагу слід приділяти тим психіатри, які в силу психічного захворювання, ставити під загрозу благополуччя своїх пацієнтів і їх власної репутації та практики. Це етичний, навіть заохочується, для іншого психіатра втручатися в такі ситуації.

5. Псіхіатріческіх послуг, як і всі медичні послуги, відмовитися в контексті контрактних відносин між пацієнтом та лікарем. Положення контракту, які є обов'язковими для лікаря, а також пацієнтів, повинні бути чітко була створена.

6. Саме з етичних психіатр вносити плату за втрачені призначення, коли це підпадає під умови конкретного договору з пацієнтом. Зарядка для упустив призначення або протягом одного не скасована за 24 години, не повинно само по собі, вважається неетичним, якщо пацієнт повністю інформовано про те, що лікар буде робити такі звинувачення. Практика, однак, слід звертатися рідко, і завжди з великим увагу на пацієнта та його обставини.

7. Домовленості, в яких психіатр забезпечує контроль або управління іншим лікарям або nonmedical осіб у процентному відношенні до їх збір або валового доходу не є прийнятним, це буде являти собою плату розщеплення. У групу фахівців-практиків, або міждисциплінарної команди, це етичний для психіатра для отримання доходу за управління, наукові дослідження, освіта, або консультацій. Це повинно грунтуватися на взаємно узгоджених та встановити плату або оклад, відкритою для перегляду при зміні в часі попиту відбувається. (Див. також розділ 5, анотації 2, 3 і 4.)

1. Представляється очевидними, що психіатр, який порушник закону може бути етично, не на практиці свою професію. За такої незаконної діяльності, що безпосередньо після його або її практиці це, безумовно, так. Однак в інших випадках незаконної діяльності, таких, як ті, які стосуються права на знак протесту проти соціальної несправедливості, можливо, не несуть ні на образ психіатра або здатність конкретної психіатра для лікування своїх пацієнтів з етичної і добре. Хоча немає комітет або рада може надати раніше запевнення, що будь-яка незаконна діяльність не буде вважатися неетичним, можна припустити, що людина може порушувати закон, не будучи винним у професійному неетічное поведінку. Лікарі не втрачають право на громадянство щодо вступу в професію медицини.

2. Де конкретно не заборонено місцевим законодавством, що регулює медичної практики, практики голковколювання шляхом психіатр не сам по собі неетично. Психіатр повинен мати професійну компетентність в галузі використання акупунктури. Або, якщо він або вона є нагляд за використанням акупунктури в nonmedical осіб, то він чи вона повинні забезпечувати належне медичне спостереження. (Див. також розділ 5, анотації до 3 і 4.)

1. Псіхіатріческіе звіти, в тому числі навіть ідентифікації особи в якості пацієнта, повинні бути захищені з крайней обережністю. Конфіденційність має важливе значення для психіатричного лікування. Це частково заснований на особливому характері психіатричного лікування, а також на традиційних етичних взаємовідносин між лікарем і пацієнтом. Зростаюче занепокоєння з приводу цивільних прав пацієнтів та можливі негативні наслідки комп'ютеризації, дублювання обладнання, а також банки даних робить поширення конфіденційної інформації, підвищення небезпеки. З огляду на чутливий та приватний характер інформації, з якою займається психіатр, він чи вона повинні бути обачність в інформації про те, що він чи вона віддає перевагу розкривати третім особам з приводу пацієнта. Благополуччя пацієнта необхідно і надалі розгляд.

2. Психіатр може звільнити конфіденційною інформацією тільки з дозволу пацієнта або відповідно до належної правової тиску. Цей обов'язок психіатра, щоб захистити пацієнта включає в себе повністю apprising його / її атрибутами скасування привілеїв на недоторканність приватного життя. Це може стати проблемою, коли пацієнт знаходиться в стадії розслідування з урядовою установою, застосовує до позиції, або бере участь у правовій діяльності. Ці ж принципи застосовуються до звільнення інформацію про лікування в медичних департаментів державних установ, комерційних організацій, профспілок та страхових компаній. Інформація, отримана в впевненості з приводу хворих бачили в студентські медичні послуги не повинні бути звільнені без студентів дозволу.

3. Клінічної та інших матеріалів, що використовуються у викладанні та письмовій формі повинна бути належним чином приховану в цілях збереження анонімності осіб, причетних.

4. Етіческой відповідальності збереження конфіденційності проводить в рівній мірі, для проведення консультацій, в яких пацієнт не може бути справжнього і в якому consultee не був лікарем. У таких випадках лікар, консультант повинен попередити consultee до його або її обов'язки дотримуватися конфіденційності.

5. Етіческі, психіатр може розкрити тільки в тому, що інформація, яка має відношення до даної ситуації. Він чи вона повинні уникати пропонуючи спекуляції, як факт. Конфіденційні дані, такі, як індивідуальні сексуальної орієнтації або фантазія матеріалу, як правило, немає необхідності.

6. Псіхіатри часто запитують, для вивчення окремих осіб в цілях безпеки, щоб визначити придатність для різних робочих місць, а також визначити правової компетенції. Психіатр повинен повністю описати характер і цілі і відсутність конфіденційності вивчення іспитів до початку іспиту.

7. Ретельне судове рішення повинно бути здійснено шляхом психіатром, з тим щоб включити, при необхідності, батьків або опікуна в обігу з неповнолітнім. У той же час, психіатр повинен забезпечити належне неповнолітньої конфіденційності.

8. Коли в клінічних думку лікуючого психіатра, ризик небезпеки вважається значним, психіатр може бути виявлено, конфіденційної інформації, що розкривається пацієнта ".

9. Коли психіатр це за розпорядженням суду розкрити confidences покладених на нього / неї пацієнтам, що він чи вона може виконати чи він / вона може провести етично право на інакомислення в рамках закону. Коли психіатр знаходиться в сумніву, право пацієнта на конфіденційність і, отже, на нетронутий лікування повинно бути надано пріоритетне увагу. Психіатр повинен залишити за собою право підняти питання про необхідність адекватного розкриття. У разі необхідності для юридичних розкриття інформації свідчить в судовому порядку, психіатр може вимагати права на розкритті тільки в тому, що інформація, яка має відношення до юридичній питання на руку.

10. Що стосується для особи, гідності та недоторканості приватного життя і дійсно поінформованого згоди, то етичні представити пацієнта до збирання наукових, якщо конфіденційність подання розуміється і приймається аудиторією.

11. Це етичні представити пацієнта або колишнього пацієнта до громадськості або до збору засобів масової інформації тільки в тому випадку, якщо пацієнт має повну інформацію про міцної втрати конфіденційності, що є одним з досвідчених і злагоду в письмовій формі без будь-якого насилля.

12. Коли, що беруть участь у фінансуються наукові дослідження, етичні психіатр буде консультувати людей за джерелами фінансування, зберегти його або її свободу розкрити дані й результати, і подальші всі необхідні та поточні керівні принципи по відношенню до питання захисту прав.

13. Етичні міркування в медичній практиці виключає психіатричної оцінки будь-якої особи, що обвинувачується у скоєнні кримінальних діянь до доступу, або наявність, адвоката. Єдиним винятком є надання допомоги особі, з єдиною метою лікування.

14. Сексуальна участі між кафедрою член чи керівник, і стажист або студент, в тих ситуаціях, в яких зловживання владою може статися, часто використовує нерівності в робочих відносинах і можуть бути неетичними, тому що:

a. Будь-який лікування пацієнта час під наглядом deleteriously можуть бути порушені.
b. Це може призвести до пошкодження довірчі відносини між викладачем і студентом.
C. Вчителі мають важливе значення ролі професійних моделей для своїх слухачів і впливати на їх слухачів майбутнє професійної поведінки.

1. Псіхіатри несуть відповідальність за своє безперервна освіта, і слід пам'ятати про те, що їм має бути термін навчання.

2. У практиці своїм фахом, консультації психіатра, партнерів, співпраця, і інтегрує його або її роботи в тому, що багато фахівців, в тому числі психологи, psychometricians, соціальні працівники, консультанти алкоголізм, шлюб вожатих, медичних сестер, і подобається. Крім того, характер сучасній психіатричній практиці продовжує його або її контактів з такими людьми, як вчителя, у справах неповнолітніх та дорослих співробітники служби пробації, юристи, працівники соціального забезпечення, агентство волонтерів, а також околиці помічників. В виду пацієнтів для лікування, консультування, реабілітації чи з будь-якої з цих практик, психіатр повинен забезпечити, щоб союзні професійної або paraprofessional, з якими він чи вона має справу є визнаним членом його або її власну дисципліну і є компетентним для виконання терапевтичні завдання потрібно. Психіатр повинен мати той же ставлення до членів медичної професії, з якою він чи вона відноситься пацієнтів. Всякий раз, коли він чи вона має підстави сумніватися в професійній підготовці, кваліфікації, або етичних якостях союзних професійних, психіатр не повинен передавати справи йому / їй.

3. Коли психіатр передбачає спільну або наглядових функції в іншому психічному здоров'ю працівника, то він чи вона повинні витратити достатньо часу для того, щоб належний догляд надається. Вона йде врозріз з інтересами пацієнта і догляд за пацієнтами психіатра, якщо дозволяє собі бути використані в якості номінального.

4. У відносинах між психіатрії та ліцензованих практикуючих психологів, лікар не повинен делегувати психолога або, по суті, до будь-якій особі nonmedical будь-яке питання, що вимагає здійснення професійної медичної рішення.

5. Псіхіатра повинні погодитися на прохання хворого для консультації або до такої прохання родини недієздатною або неповнолітнім пацієнтам. Психіатр може запропонувати можливості консультантів, хворого, але і сім'ї повинна бути надана свобода вибору консультанта. Якщо психіатр не схвалює професійної кваліфікації консультанта, або якщо є розбіжності у думках, що головна терапевт не може вирішити, то він чи вона може після повідомлення придатні, вийти із справи. Якщо це відбувається, розбіжності всередині установи чи установи рамки, розбіжності повинні вирішуватися шляхом посередництва або арбітражного вищого професійного органу в рамках установи чи установи.

1. Лікарів в цілому згодні з тим, що лікар-пацієнт відносини такого життєво важливого чинника для ефективного лікування пацієнтів, що збереження оптимальних умов для розвитку здорової робочі відносини між лікарем і пацієнтом його повинні мати пріоритет над усіма іншими міркуваннями. Професійна люб'язність може призвести до бідним психіатричної допомоги для лікарів і членів їх сімей з-за неловкості у зв'язку з відсутністю повної поступки контракту.

2. Етичної психіатр може відмовитися надавати псіхіатріческое лікування особи, яка в укладанні психіатра, не можуть бути діагностовано як такі, що психічні захворювання піддаються псіхіатріческое лікування.

1. Псіхіатров повинна сприяти співпраці тих, що законно що займаються медичної, психологічної, соціальної та правової аспекти психічного здоров'я і хвороби. Психіатри рекомендується служити суспільству шляхом консультацій та консультацій з виконавчою, законодавчою та судовою гілками влади. Психіатр чи повинен він / вона виступає як приватна особа чи як представник організації. Крім того, психіатри повинні уникати клоакінг своїх публічних заявах з керівництвом цієї професії (наприклад, "Псіхіатри знають, що ¼").

2. Псіхіатров може інтерпретувати і поділитися з громадськістю своїми знаннями в різних псіхосоціального питання, які можуть вплинути на психічне здоров'я і хвороби. Психіатри повинні завжди пам'ятати про свою роль в якості окремого спеціального громадян, а також експерти у психологічному медицини.

3. Іноді психіатри просять за думку з приводу особи, у світлі громадської уваги або які розкривали інформацію про себе через державні засоби масової інформації. У таких обставин, психіатр травня поділитися з громадськістю свого знання про психіатричних проблем в цілому. Тим не менш, це неетично по психіатра пропонувати професійне думку, якщо він або вона провела обстеження і отримала відповідного дозволу на таку заяву.

4. Психіатр може дозволити його або її сертифікації, які будуть використовуватися для примусового лікування будь-якої особи тільки після його або її особистого вивчення цієї особи. Щоб зробити це, він чи вона повинні встановити, що особа, яка в силу психічного захворювання, не можуть сформувати рішення про те, що знаходиться в його власних найкращих інтересах і про те, що без такого лікування, суттєве погіршення може виникнути на особу, або інші.

5. Псіхіатри не повинні брати участь в катування.

Розділ 8
Лікар повинен, в той час як догляд за пацієнтом, стосується відповідальності перед пацієнтом, як першочергове значення.
Новий розділ нещодавно прийняті АМА.

Розділ 9
Лікар повинен підтримувати доступ до медичної допомоги для всіх людей.
Новий розділ нещодавно прийняті АМА.