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米国精神医学会

医療倫理の原則

特に精神医学との注釈に適用

2008年版

1973年、米国精神医学会（アパ）医療倫理の原則アノテーションでの最初の公開版は特に精神に適用します。その後、改正は、理事会とアパアパアセンブリとして公開された追加の注釈を承認した。 1980年7月のでは、米国医師会（医師）は、原則医療倫理1957年以来、（最初の改正）と、アパ倫理委員会の新しいバージョンを承認[ 1 ^]の注釈の新しい原則は、結果に多くの法人は、 1981年とその後の改訂版。このバージョンは、原則への変更は、医師が 2001年に承認されています。

序文

すべての医師の倫理規定の原則に従って、米国医師会の医療倫理のセットの医療のコードで練習する必要があります。は、最新の表現と、これらのステートメントの精緻化の意見や、医療倫理法務委員会は、米国医師会の報告で発見されています。 [ 2 ] ^{精神科を強く}これらの書類に精通していることをお勧めしています。 ^{[ 3 ]}

しかし、これらの一般的なガイドラインがされて精神医学を解釈するには、基本的な原則に注釈をさらに難しくしているので、このドキュメントで提供されています。すべての医師は精神科医と同じ目標をしていることがあるが、着色や医療行為の他の支店で度が異なる精神医学的倫理的問題から実際に特別な倫理的な問題にもかかわらず、基本的な原理は同じですがあります。何事に注釈として設計されていない時は現在の慣行との問題に適用できるようにするから改訂されます。

以下は、医師医療倫理の原則は、完全に印刷し、それぞれの原則に沿って個別には、注釈、特に精神医学に適用すると印刷されています。

医療倫理の原則
米国医師会

前文

長い職業は、医療倫理のステートメントの体には、患者の利益のために開発は主に購読している。この職業の一員として、医師、患者真っ先には、社会と同様に、他の医療専門家には、自己の責任を認識する必要があります。は、以下の原則は、米国医師会が採択した法律ではなく、これは医師の名誉ある行動の必需品の基準を定義を行う。

第1項
医者は同情と人間の尊厳と権利の尊重と有能な医療を提供するために専用されるものとする。

セクション2
医師、正直にすべてのプロの相互作用で、専門性の基準を維持するものとは、適切なエンティティに医師文字や能力、または詐欺または詐欺に従事するの欠乏の報告書に努力しています。

第3章
医師と法律を尊重しなければならないまた、患者の最善の利益に反しているこれらの要件の変化を模索するための責任を認識しています。

第4節
医師、およびその他の医療専門家、患者、同僚の権利を尊重しなければならない法の制約の中で患者を打ち明けやプライバシーを保護しなければならない。

第5章
医師、研究に適用し、事前の科学的知識、医学教育へのコミットメントを維持する、関連性の高い情報を患者、同僚に利用できるようにする、と国民は、相談を取得、継続するものと、その他の医療専門家の才能が示さ使用しています。

セクション6
医師、適切な患者ケアの提供を有事の際の以外は、誰に、誰を選択する自由されるものと関連付けるし、医療ケアを提供するためには、環境と。

第7章
ある医師の活動は、社会の改善に貢献に参加し、公衆衛生の向上に責任を認めるものとする。

第8章
しなければならないの医師、患者の世話をしながら、最優先として、患者の責任を考えています。

第9章
医者はすべての人々のための医療ケアへのアクセスをサポートしなければならない。

原則注釈で

次の各医師医療倫理の原則に沿って個別に適用精神医学、特に注釈が印刷されています。

前文

長い職業は、医療倫理のステートメントの体には、患者の利益のために開発は主に購読している。この職業の一員として、医師、患者真っ先には、社会と同様に、他の医療専門家には、自己の責任を認識する必要があります。は、以下の原則は、米国医師会が採択した法律、されていませんが、これは医師の名誉ある行動の必需品の基準を定義を行う。 ^{[ 4 ]}

第1項
医者は同情と人間の尊厳と権利の尊重と有能な医療を提供することに専用されるものとする。

1 。の精神科医は患者を利用し、自分自身のニーズを満足させるものではありません。今までは、精神科医が自分の行為は、医師と患者の関係の境界に応じて、このようにしている影響については、十分に警戒しなければならない患者のしている。これらの要件を特に基本的に民間のため、非常に個人的な、そして時には激しく感情の関係は、精神科医で設立の性質が重要になる。

2 。の精神科医は、 segregatesを除外するための政策のあらゆるタイプのパーティ、あるいは民族の起源、人種、性別、信条、年齢、社会経済的地位、または性的指向のための任意の患者の尊厳をdemeansてはならない。

3 。法の要件に合致するとでは、これは医師の倫理的ですが自分の仕事とは、医療スタッフ執行機関の最終的な権限とは、病院の管理とその統治体にレビューをピアに提出する医療行為を受け入れた。紛争の場合には、倫理的な精神科医は、以下の手順で利用可能です：

決定します。 a.医療スタッフからの合同会議委員会には、医療スタッフ執行委員会のメンバーと統治委員会の執行委員会などの魅力を求めてください。この訴えでは、倫理的な精神科医は、外部の意見を考慮されるリクエスト可能性がある。

体自体には、統治b.アピール。

¤ 。アピールするために国家機関の場合は、特定の状態では、専門的能力とケアの質の問題に懸念を病院の免許を規制する。

研究プロジェクトやデータや専門家会議でのプレゼンテーションや専門誌での開発を通じて仲間を教育する試みd. 。

e.地元のコートでは、運営団体に対する差し止め命令enjoiningおそらくを通じて補償を求める。

フォーミュラ公共教育として控訴感情だけに基づいて活用しないと倫理的な精神科医が、実施はプロの方法で提示されるだろうとの声を通じて、患者の任意の潜在的な搾取。

4 。の精神科医の法的権限を実行に参加してはいけません。

セクション2
医師、正直にすべてのプロの相互作用しているプロの基準を維持するものと医師文字や能力、または詐欺や適切なエンティティに詐欺を行うに欠けて報告して努力しています。

これは、患者は後に、自分の行動モデルする傾向がある1 。の要件は、医師自ら行う/自身が自分の職業に襟を正して、彼または彼女の人生のすべての取り組みの中で、特に精神科医の場合に重要である自分の身分証明書で精神科医。一方、客観性の制御に必要な弱体化さらに、治療関係の必要な強度する傾向があるかもしれないが、性的およびその他のニーズと両方の患者と精神科医の一部に空想を有効にします。また、医師と患者の関係に内在する不平等患者の搾取につながる可能性があります。と性的活動は、現在または元患者の非倫理的です。

2 。熱心に情報は、患者が精神科医装飾悪用に対する警戒しなければならないと精神療法の状況によってどのような方法で直接治療を目標に適合しない患者に影響を与える力のユニークな地位を与え、彼/彼女を使用しないでください。

3 。専門的能力の人が自分の領域外に定期的に非倫理的慣行を考慮しなければならないの精神科医。専門的能力の決定ピアレビューボードまたはその他の適切な機関によって作られている必要があります。
4 。特別な配慮をそれらの精神科医には、精神疾患、なぜなら、その患者の福祉と自分の評判や慣行を危険にさらす指定する必要があります。これは、倫理的にも奨励されると、別の精神科医のこのような状況の仲を取り持つしてください。

5 。すべての医療サービスのような精神科のサービスは、患者と医師との間の契約上のコンテキストでdispensed配置されています。これは医師だけでなく、その患者に束縛されている契約の条項は、明示的に確立する必要があります。

6 。これは、精神科医の選任を逃したが、これは患者とは、特定の契約契約の条件に該当する罪を倫理的です。完全には、医師が患者を担当するよう忠告されている逃した約束の充電で24時間または1つの事前キャンセルは、それ自体では、非倫理的と見なされる必要はない。練習は、まれに、常に患者と彼または彼女の事情のための最大限の配慮を訴えることだ。

7 。は、精神科医他の医師や非医療者への手数料や総所得に占める割合の監視や管理を提供する取り決め許容されていません。この手数料分割となるでしょう。開業医のチーム、または学際的チームでは、精神科医の管理、研究、教育、または相談のために倫理的な収入を得ている。これは、相互に合意した時に、手数料や給与を設定すると、再交渉する時が発生オープン需要の変化に基づいている必要があります。（また、第5 、注釈2 、 3 、および4を参照してください。）

第3章
医師と法律を尊重しなければならないまた、患者の最善の利益に反しているこれらの要件の変化を模索するための責任を認識しています。

1 。自動いるようだと明らかには、精神科医は、法律は、ブレーカーが自分の職業倫理的に練習に不向きかもしれない。このような違法行為を直接自分の練習に耐え、この場合は明らかにされる。しかし、他のインスタンスでは、これらの権利に関する社会的な不正に抗議するためなどの違法行為は、精神科医や、特定の精神科医の能力を倫理的にも、自分の患者を治療するためのいずれかの画像を負担することはできないかもしれない。事前の保証はない委員会や委員会では、不法行為、不正な、と考えられるが、個々の職業倫理に反する行動を有罪とされることなく、法に違反する可能性があると考えて提供されていない可能性がある。医師医学の専門職への参入に市民権の権利を失う。

2 。どこ特に医療行為支配地域の法律によって禁止されていない、精神科医の鍼治療の実践自体が非倫理的ではない。鍼治療は、精神科医の利用者の専門的能力があるはずです。または、もし彼または彼女は無診査個人の鍼治療の使用を監視すると、彼または彼女の適切な医学的管理を提供する必要があります。（また、第5 、注釈3と4を参照してください。）

1人の患者としても、身分証明書などの精神科の記録は、細心の注意で保護する必要があります。機密性精神病の治療に不可欠です。この部分で精神科治療の特殊な性質だけでなく、医師と患者の間の伝統的な倫理的な関係に基づいています。懸念、複製装置、およびデータの銀行患者の公民権やコンピュータ化の副作用の可能性についての危険性が増加している機密情報の普及になります。は、情報の機密性があるため、民間の精神科医の取引で、彼または彼女は情報を慎重である必要がありますは、彼または彼女は他の人には、患者についての開示を選択します。患者の福祉を継続的に検討する必要があります。

2 。の精神科医は患者の許可または適切な法的強制の下でのみ機密情報をリリースすることがあります。は、精神科医は患者の継続を保護する義務が含まれていますapprising完全に彼/彼女のプライバシーの特権免除の意味合い。これは、問題は、患者の政府機関によって調査されているが、ポジションに、または適用は法的措置にかかわっているとなる可能性があります。同じ原理のリリース情報を政府機関、経済団体、労働組合の医療部門への治療については、保険会社が適用されます。学生保健サービスの情報を患者に見られる約自信で学生の明示的な許可なしにリリースされることはありませんを得た。

個人参加のために匿名性を維持する3 。臨床およびその他の資料を書くの指導とで使用されて十分に偽装する必要があります。

4 。機密保持の協議のための倫理的責任を均等に保持され、現在では、患者がないことでは、相談員は医師ではなかった。このような事例では、コンサルタントは、医師の守秘義務には、相談員が自分の警告をする必要があります。

5 。倫理的には、精神科医は、情報を与えられた状況に関連している開示することがあります。彼または彼女は事実として提供憶測を避ける必要があります。個人の性的嗜好やファンタジー素材などの重要な情報には通常不要です。

6 。精神科しばしばセキュリティ上の理由から、様々なジョブの適合性を判断し、個人を検討し、求めている法律上の能力を確認します。完全には、精神科医の診察の冒頭には、自然と目的は、被験者には、審査の機密性の欠如を記述する必要があります。

でのご注文時には、親または保護者が未成年者に適切な治療を含むように7 。慎重な判断は、精神科医で行使する必要があります。同時に、機密性を確保する適切な精神科医は、マイナーする必要があります。

8 。際には、精神科医の治療の臨床的判断で、危険性の危険性を重要であると判断されると、精神科医の機密情報は、患者が明らかに明らかにすることがあります。 "

9 。ときは精神科医は、裁判所による打ち明け彼に委託/明らかにするよう命じている彼女の患者で、彼または彼女が遵守することがありますか、彼/彼女は倫理的には、法の枠内で意見の相違を受ける権利を保持することがあります。精神科医が、疑問では、機密保持には、患者の権利と、処理拡張機能がなく、優先度に注意しなければなりませんです。右側のは、精神科医のための適切な開示が必要とする質問を高めるために準備する必要があります。このイベントは、法的な開示の必要性を裁判所が実証されている、精神科医の手で、法律上の問題に関連しているだけで情報の開示を受ける権利を要求することがあります。

守秘義務の場合は、プレゼンテーションの理解されており、視聴者に受け入れ10 。は、個人の尊厳とプライバシーと真のインフォームドコンセントのためについては、これは科学を収集するための患者が存在する倫理的です。

11 。これは公共収集したり、ニュースメディアの患者の場合にのみ完全に機密性の喪失についての情報を永続的には、患者や元患者への倫理的な存在だが、有能され、強制せずに書面で同意。

12 。資金による研究に関与するときは、倫理的な精神科医は、データと結果を明らかにして、すべての適切な保護に人間を対象に、現在のガイドラインに従う相対自分の自由を維持するの資金源の人間の科目に助言する。

13 。医療行為の倫理的配慮何人も犯罪行為を前に、アクセスするかの空室状況、法的助言請求の精神鑑定を妨げる。唯一の例外は、医療の唯一の目的のための人に介護のレンダリングされています。

は、権力の乱用に発生する可能性これらの状況下での教職員や上司と研修生や学生の間に14 。性的な関与は、多くの場合、仕事上の関係で、倫理に反する可能性があります不平等を活用した理由：

します。 a.すべての患者の治療を指導されてdeleteriously影響を受ける可能性があります。
b.は教師と学生の間の信頼関係を損傷する場合があります。
¤ 。教員の研修のための重要な役割をプロのモデルをし、その研修生の将来のプロの行動に影響を与える。

第5章
医師、研究に適用し、事前の科学的知識、医学教育へのコミットメントを維持する 、 関連性の高い情報を患者、同僚に利用できるようにする、と国民は、相談を取得、継続するものと、その他の医療専門家の才能が示さ使用しています。

1 。精神科独自の教育のための継続し、事実、彼らの生涯学習する必要がありますに留意しなければならない責任があります。

2 。、自分の専門の練習では、精神科医に相談、仲間、協力、あるいは、心理学者、 psychometricians 、社会労働者、アルコール依存症のカウンセラー、結婚カウンセラー、保健婦、など多くの専門家は、彼または彼女の作品を統合のようなもの。さらに、現代の精神科診療の性質教師、少年と成人の保護観察官、弁護士、福祉労働者、代理店、ボランティア、近所の側近のような人々に自分の連絡先を拡張しています。治療、カウンセリング、またはこれらの法輪功学習者のリハビリのための患者紹介では、精神科医は、同盟者と教師の助手を確保する必要がありますProfessionalまたは彼または彼女は自分の規律のメンバーですが認識され、取引を実行する有能されている治療のタスクが必要です。は、精神科医には、医療界の人々に向けて、同じ考え方を持っている必要があります彼または彼女は誰患者指します。いつ彼または彼女は訓練、技術、あるいは専門家の倫理的な資格を疑う理由は、精神科医は彼に例を参照してくださいてはならない/彼女。

3 。ときは別の精神科医精神衛生監視員との共同作業や役割を想定し、彼または彼女は、適切なケアを確保するのに十分な時間を費やす必要が与えられる。自分の場合は、精神科医は、患者の利益を可能にし、患者の治療に反している/自身の導き手として使用することにします。

4 。精神科医や心理学者の練習ライセンス間の関係では、医師、心理学者、または委任することはありませんが、実際は、あらゆる問題の専門の医学の行使を判断するために必要なすべての非医学的な人。

5 。の精神科医の相談のための患者の要求に同意しなければならないかを無能やマイナーの患者の家族から、このような要求をしてください。は、精神科医が、可能なコンサルタントを提案することは、患者や家族は、コンサルタントを自由に選択する必要があります。精神科医の場合は、コンサルタントの専門資格または意見の承認がある場合、適切な通知をした後、その事件から撤退する可能性があります違いは、メインのセラピストを解決することはできませんが、彼または彼女です。この枠内で意見の相違は、教育機関や代理店が発生すると、違いは、調停や高等専門機関の仲裁機関や機関内で解決する必要があります。

セクション6
医師、適切な患者ケアの提供を有事の際の以外は、誰に、誰を選択する自由されるものと関連付けるし、医療ケアを提供するためには、環境と。

1 。医師一般的には、医師と患者の関係は、患者の効果的な治療に同意するような重要な要素ですが、サウンドは医者との関係発展のため作業の最適条件の保存が自分の患者の他のすべての考慮事項に優先する必要があります。プロの礼儀貧しい精神科医療に恥ずかしさのため、医師やその家族のための完全な不足を与えるとの契約を取るつながる可能性があります。

2人の倫理的な精神科医、精神科医の意見では、精神疾患精神病の治療に従うべきだと診断されていないことのできる人に精神科治療を提供することを拒否することがあります。

第7章
ある医師の活動は、社会の改善に貢献に参加し、公衆衛生の向上に責任を認めるものとする。

1 。精神科の合法的精神的健康と病気のは、社会心理学、医療、法律面での協力関係を促進する必要があります。精神科医に助言する社会に奉仕し、役員は、立法、政府の司法制度の支店との協議を奨励している。精神科医かどうかを彼/彼女は、個人や組織の代表として話しを明確にする必要があります。さらに、精神科医は、専門職の権限との公式声明クローキングを避ける必要があります（ "精神科を知っている例は、 ¼ " ）。

2 。精神科に解釈すると、共有して、様々な心理社会的問題には、精神的健康と病気に影響を与える可能性があります国民が自分たちの専門知識を備えた。精神科医は、常に専用の市民としての別々の役割と留意する必要がありますとして心理的な医学の専門家。

3 。機会精神科医の一人の光の中で世間の注目をしているかは、自分自身についての情報を開示している個々についての意見を求めている/自身公共のメディアを通して。このような状況では、精神科医は、国民と共有する場合があります一般的に精神医学的問題について、自分の専門知識。このようなステートメントのためしかし、それは精神科医のための専門家の意見を提供する非倫理的である限り、彼または彼女は、試験を実施し、適切な承認が与えられている。

4 。の精神科医が自分の認証を許可する可能性のある人の無意識の治療のためには、人の彼または彼女の個人的な試験を次のように使用する。そのためには、彼女は精神的な病気のためには、人に何彼/彼女自身の最善の利益には、このような治療をせずに、実質的な障害のある人、または発生することが可能だとして、判断を形成することはできません彼または見つけなければならない操作を行うにはその他。

5 。精神科拷問に参加してはならない。

第8章
しなければならないの医師、患者の世話をしながら、最優先として、患者の責任を考えています。
新しいセクションは最近のAMAで採択した。

第9章
医者はすべての人々のための医療ケアへのアクセスをサポートしなければならない。
新しいセクションは最近のAMAで採択した。