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American Psychiatric Association

I principi di etica medica

Con annotazioni in particolare applicabile alla psichiatria

Edizione 2008

Nel 1973, l'American Psychiatric Association (APA) ha pubblicato la prima edizione dei Principi di etica medica Con Annotazioni particolarmente applicabile alle Psichiatria. Successivamente, le revisioni sono state pubblicate come l'APA consiglio di fondazione e l'APA Assemblea ha approvato ulteriori annotazioni. Nel luglio del 1980, l'American Medical Association (AMA) ha approvato una nuova versione dei Principi di etica medica (la prima revisione dal 1957), e il comitato etico APA ^[1] incorporato molte delle sue annotazioni nel nuovo Principi, che ha portato nella edizione del 1981 e successive revisioni. Questa versione include le modifiche ai principi approvati dal AMA nel 2001.

Prefazione

Tutti i medici devono pratica in conformità con il medico della deontologia di cui i Principi di etica medica della American Medical Association. Un "up-to-data espressione e di elaborazione di queste affermazioni si trova nella pareri e le relazioni del Consiglio relativa etici e giudiziaria per gli affari della American Medical Association ^[2]. Psichiatri sono consiglia vivamente di avere familiarità con questi documenti ^[3].

Tuttavia, questi orientamenti generali sono stati talvolta di difficile interpretazione per la psichiatria, così ulteriori annotazioni ai principi fondamentali sono offerti in questo documento. Mentre gli psichiatri hanno gli stessi obiettivi, come tutti i medici, ci sono particolari problemi etici nella pratica psichiatrica, che differiscono per colorazione e il grado di problemi etici in altri rami della pratica medica, anche se i principi di base sono gli stessi. Le annotazioni non sono concepiti come assoluti e sarà rivisto di volta in volta in modo da essere applicabili alle attuali pratiche e problemi.

In seguito sono AMA Principi di etica medica, stampato nella loro interezza, e quindi ogni principio stampato separatamente con un'annotazione particolare applicabile alla psichiatria.

Principi di etica medica
American Medical Association

Preambolo

La professione medica ha da tempo sottoscritto un insieme di dichiarazioni etico sviluppato principalmente a vantaggio del paziente. Come membro di questa professione, un medico deve riconoscere la responsabilità per i pazienti in primo luogo, come pure per la società, ad altri professionisti della salute, e per sé. I seguenti principi adottati dalla American Medical Association non sono leggi, ma le norme di condotta che definiscono gli elementi essenziali del comportamento d'onore per il medico.

Sezione 1
Un medico deve essere dedicata a fornire cure mediche competenti, con la compassione e il rispetto per la dignità umana e dei diritti.

Sezione 2
Un medico deve rispettare gli standard di professionalità, essere onesti in tutte le interazioni professionali, e si sforzano di relazione medico Carenza di carattere o di competenza, o impegnarsi in frode o di inganno, di una opportuna entità.

Sezione 3
Un medico deve rispettare la legge e anche riconoscere la responsabilità di cercare i cambiamenti in tali requisiti che sono in contrasto con i migliori interessi del paziente.

Sezione 4
Un medico è tenuto a rispettare i diritti dei pazienti, colleghi, e gli altri professionisti della salute, di salvaguardia e paziente confidenze e della vita privata entro i limiti della legge.

Sezione 5
Un medico deve continuare a studiare, si applicano, e far progredire le conoscenze scientifiche, mantenere un impegno per la formazione medica, rendere disponibili le informazioni utili ai pazienti, colleghi, e il pubblico, ottenere la consultazione, l'uso e il talento di altri professionisti del settore sanitario, quando indicato.

Sezione 6
Un medico, alla predisposizione di adeguate cure ambulatoriali, tranne in casi di emergenza, essere liberi di scegliere chi servire, con il quale associare, e l'ambiente in cui a fornire cure mediche.

Sezione 7
Un medico deve riconoscere la responsabilità di partecipare ad attività che contribuiscono al miglioramento della comunità e il miglioramento della salute pubblica.

Sezione 8
Un medico deve, mentre prendersi cura di un paziente, la responsabilità riguardo al paziente come primaria.

Sezione 9
Un medico deve supportare l'accesso a cure mediche per tutti gli uomini.

Principi con annotazioni

In seguito sono ciascuno dei AMA Principi di etica medica stampato separatamente con annotazioni lungo specialmente applicabile alla psichiatria.

Preambolo

Sezione 1
Un medico deve essere dedicata a fornire cure mediche competenti con compassione e il rispetto per la dignità umana e dei diritti.

1. Psichiatra non deve compiacere il suo proprie esigenze sfruttando il paziente. La psichiatra è mai vigile circa l'impatto che il suo o la sua condotta ha al momento i confini del rapporto medico-paziente, e quindi al momento il benessere del paziente. Questi requisiti diventano particolarmente importante a causa della essenzialmente privato, altamente personale, e talvolta intensamente emotivo natura del rapporto instaurato con lo psichiatra.

2. Una psichiatra non dovrebbe essere un partito a qualsiasi tipo di politica che esclude, distingua, o demeans la dignità di ogni paziente a causa di origine etnica, la razza, sesso, religione, età, status socio-economico, o le tendenze sessuali.

3. In accordo con i requisiti di legge e ha accettato la pratica medica, che è etico per un medico a presentare il suo lavoro di revisione tra pari e l'autorità suprema del personale medico organo esecutivo e l'ospedale di gestione e l'organo. In caso di controversia, l'etica psichiatra ha i seguenti passi disponibili:

a. Ricerca appello dal personale medico decisione di una conferenza congiunta commissione, compresi i membri del personale medico comitato esecutivo e del comitato esecutivo del consiglio di amministrazione. A questo appello, l'etica psichiatra potrebbe chiedere che al di fuori pareri essere prese in considerazione.

b. ricorso alla disciplina del corpo stesso.

c. ricorso a agenzie statali che regolano licensure degli ospedali se, in particolare di Stato, che si occupano di questioni di competenza professionale e qualità delle cure.

d. tentativo di educare i colleghi attraverso lo sviluppo di progetti di ricerca e di dati e presentazioni in occasione di incontri professionali e in riviste professionali.

e. chiedere un risarcimento in tribunali locali, magari attraverso un provvedimento inibitorio nei confronti ingiunge l'organo.

f. pubblica istruzione in quanto effettuata da uno psichiatra etici non utilizzare i ricorsi basati esclusivamente su emozione, ma sarebbe presentato in modo professionale e senza alcun potenziale di sfruttamento dei pazienti attraverso le testimonianze.

4. Una psichiatra non dovrebbe essere un partecipante a un legalmente autorizzato l'esecuzione.

Sezione 2
Un medico deve rispettare gli standard di professionalità, essere onesti in tutte le interazioni professionale e si sforzano di relazione medico Carenza di carattere o di competenza, o impegnarsi in frode o di inganno di una opportuna entità.

1. Il requisito che la condotta medico se stesso con correttezza nella sua professione e in tutte le azioni della sua vita è particolarmente importante nel caso della psichiatra perché il paziente tende a modello il suo comportamento dopo di che la sua identificazione da psichiatra. Inoltre, la necessaria intensità del trattamento può tendere rapporto di attivare sessuale e ad altre esigenze e fantasie da parte di entrambi paziente e psichiatra, mentre indebolire l'obiettività necessaria per il controllo. Inoltre, la disuguaglianza insita nel rapporto medico-paziente può condurre allo sfruttamento del paziente. L'attività sessuale con un attuale o ex paziente è immorale.

2. La psichiatra deve custodire diligentemente contro lo sfruttamento informazioni fornite dal paziente e non deve utilizzare la posizione unica potenza in grado di lui / lei psicoterapeutico dalla situazione di influenzare il paziente in qualsiasi modo non direttamente pertinenti al trattamento obiettivi.

3. Una psichiatra che le pratiche al di fuori della sua zona di competenza professionale devono essere considerati immorali. Determinazione della competenza professionale deve essere presentata dal peer review schede o altri organismi appropriati.
4. Particolare attenzione deve essere data alle psichiatri che, a causa di malattie mentali, mettere a repentaglio il benessere dei loro pazienti e la loro reputazione e pratiche. È etico, anche incoraggiato, per un altro psichiatra di intercedere in tali situazioni.

5. Servizi psichiatrici, come tutti i servizi medici, sono dispensati nel contesto di un accordo contrattuale tra il paziente e il medico. Le disposizioni di accordo contrattuale, che sono vincolanti per il medico, nonché sul paziente, deve essere esplicitamente stabilito.

6. E 'etico per la psichiatra a fare una carica per un appuntamento mancato, quando questa rientra nella termini di specifici accordi contrattuali con il paziente. Tariffazione per una mancata nomina di uno o di non annullato 24 ore di anticipo, non è necessario che, di per sé, essere considerata immorale se un paziente sia pienamente informato che il medico farà una tale carica. La pratica, tuttavia, dovrebbe essere fatto ricorso al lavoro di rado e semper con la massima considerazione per il paziente e il suo circostanze.

7. Un accordo in cui uno psichiatra o di vigilanza prevede la somministrazione di altri medici o nonmedical persone per una percentuale dei loro diritti o reddito lordo non è accettabile; questo costituirebbe tassa frazionamento. In un team di professionisti, o di un team multidisciplinare, che è etico per la psichiatra a ricevere reddito per l'amministrazione, la ricerca, l'istruzione, o di consultazione. Questo dovrebbe essere basato su una soluzione reciprocamente concordata e impostare su tassa o stipendio, aperto alla rinegoziazione, quando un cambiamento nel tempo della domanda si verifica. (Vedi anche la sezione 5, Annotazioni 2, 3 e 4.)

Sezione 3
Un medico deve rispettare la legge e anche riconoscere la responsabilità di cercare i cambiamenti in tali requisiti che sono in contrasto con i migliori interessi del paziente.

1. Sembrerebbe evidente che uno psichiatra che è un diritto-interruttore potrebbe essere eticamente inadatti alla pratica della sua professione. Quando tali attività illegali recare direttamente al momento della sua pratica, questo sarebbe ovviamente il caso. Tuttavia, in altri casi, le attività illecite come quelle relative al diritto di protestare ingiustizie sociali potrebbe non sopportare su entrambi l'immagine della psichiatra o la capacità delle specifiche psichiatra per il trattamento della sua paziente eticamente e bene. Anche se non comitato o consiglio potrebbe offrire garanzia prima che ogni altra attività illecita, non sarebbero considerati immorali, è concepibile che un individuo possa violare una legge senza essere colpevoli di comportamento non etico professionale. I medici perdere alcun diritto di cittadinanza in entrata nella professione della medicina.

2. Se non specificamente proibita dalle leggi che regolano la pratica medica, la pratica di agopuntura da uno psichiatra non è di per sé non etico. La psichiatra dovrebbe avere la competenza professionale in l'uso di agopuntura. Oppure, se lui o lei è il controllo l'uso di agopuntura da nonmedical individui, lui o lei dovrebbe fornire un'adeguata supervisione di un medico. (Vedi anche la sezione 5, Annotazioni 3 e 4.)

Sezione 4
Un medico è tenuto a rispettare i diritti dei pazienti, colleghi, e gli altri professionisti della salute, di salvaguardia e paziente confidenze e della vita privata entro i limiti della legge.

1. Psichiatrica record, tra cui anche l'identificazione di una persona come un paziente, deve essere protetta con la massima cura. La riservatezza è fondamentale per trattamento psichiatrico. Questo si basa in parte sulla natura speciale di terapia psichiatrica, nonché sulla tradizionale rapporto tra etica medico e paziente. Crescente preoccupazione per quanto riguarda i diritti civili dei pazienti e le possibili effetti negativi di informatizzazione, la duplicazione attrezzature, banche dati e rende la diffusione di informazioni riservate, un crescente pericolo. A causa del sensibile e privati natura delle informazioni con cui si occupa lo psichiatra, lui o lei deve essere cauto nelle informazioni che lui o lei sceglie di rivelare agli altri su un paziente. Il benessere del paziente deve essere un continuo esame.

2. Una psichiatra potrebbero anche rivelare informazioni riservate solo con l'autorizzazione del paziente o sotto costrizione giuridica adeguata. Il dovere di continuare la psichiatra per proteggere il paziente comprende pienamente apprising lui / lei delle connotazioni di rinuncia al privilegio della vita privata. Questo può diventare un problema quando il paziente viene esaminato da un organismo governativo, è l'applicazione di una posizione, o è coinvolto in azioni legali. Gli stessi principi si applicano al rilascio di informazioni riguardanti il trattamento medico per i servizi di agenzie governative, le organizzazioni di categoria, sindacati, e le compagnie di assicurazione. Informazioni acquisite in merito fiducia nei pazienti visto studente servizi sanitari non devono essere rilasciati senza gli studenti 'esplicito consenso.

3. Clinici e di altri materiali utilizzati per l'insegnamento e la scrittura deve essere adeguatamente dissimulata al fine di preservare l'anonimato delle persone coinvolte.

4. La responsabilità etica di mantenere la riservatezza vale ugualmente per le consultazioni in cui il paziente potrebbe non essere stata presente e in cui il consultee non era un medico. In tali casi, il consulente medico deve avvisare l'consultee al suo dovere di riservatezza.

5. Eticamente, lo psichiatra può rivelare solo che le informazioni che siano rilevanti per una data situazione. Lui o lei dovrebbe evitare speculazioni che offrono come fatto. Le informazioni sensibili come una persona orientamento sessuale o la fantasia di materiale di solito è inutile.

6. Psichiatri sono spesso chiesto di esaminare le persone per motivi di sicurezza, al fine di determinare l'idoneità per i vari posti di lavoro, e di determinare la competenza giuridica. La psichiatra deve essere pienamente descrivere la natura e lo scopo e la mancanza di riservatezza di esame, ai examinee all 'inizio dell' esame.

7. Attento sentenza deve essere esercitato dal psichiatra, al fine di includere, se del caso, i genitori o del tutore per il trattamento di un minore. Al tempo stesso, lo psichiatra deve assicurare il corretto minore riservatezza.

8. Quando, nel giudizio clinico del trattamento psichiatra, il rischio di pericolo è ritenuto significativo, lo psichiatra può rivelare informazioni riservate comunicate da parte del paziente ".

9. Quando lo psichiatra è ordinata dal giudice a rivelare l'confidenze affidate a lui / lei da parte dei pazienti, egli può conformarsi o ha facoltà di vista etico tenere premuto il diritto al dissenso nel quadro della legge. Quando lo psichiatra è in dubbio, il diritto del paziente alla riservatezza e, per estensione, perfetta per il trattamento deve essere data la priorità. La psichiatra dovrebbe riservarsi il diritto di sollevare la questione della necessità di un'adeguata divulgazione. Nel caso in cui la necessità di divulgazione giuridica è dimostrato dal giudice, lo psichiatra può chiedere il diritto di divulgazione di informazioni che solo che è pertinente alla questione giuridica a portata di mano.

10. Per quanto riguarda la dignità della persona e della vita privata e con il consenso informato veramente, è etico a presentare un paziente ad un incontro scientifico, se la riservatezza della presentazione è compreso e accettato dal pubblico.

11. Essa etiche è di presentare un paziente o ex paziente ad un pubblico di raccolta o le notizie dei media solo se il paziente sia pienamente informato di perdita durevole di riservatezza, è competente, e consensi per iscritto, senza coercizione.

12. Quando coinvolti nella ricerca finanziata, l'etica psichiatra consiglierà soggetti umani della fonte di finanziamento, di conservare la sua libertà a rivelare dati e risultati, e seguire tutte le attuali linee guida e rispetto al soggetto umano protezione.

13. Considerazioni di carattere etico nella pratica medica psichiatrici esclude la valutazione di qualsiasi persona accusata di atti criminali, prima di accedere a, o della disponibilità di un consulente legale. L'unica eccezione è la prestazione di assistenza alla persona per il solo scopo di trattamento medico.

14. Coinvolgimento sessuale tra un docente o autorità di vigilanza e uno studente tirocinante o, in quelle situazioni in cui un abuso di potere può verificarsi, spesso si avvale delle disuguaglianze nel rapporto di lavoro e può essere immorale perché:

a. Ogni trattamento di un paziente di essere sorvegliato deleteriously possono essere colpiti.
b. Si può danneggiare il rapporto di fiducia tra insegnante e studente.
c. I docenti sono importanti modelli di ruolo professionale per il loro tirocinanti e stagisti influenzare il loro 'comportamento futuro professionale.

1. Psichiatri sono responsabili per il loro formazione continua e dovrebbe essere consapevole del fatto che la loro deve essere una vita di apprendimento.

2. Nella pratica della sua specialità, la consulta psichiatra, associati, collabora, o integra il suo lavoro con quello di molti professionisti, tra cui psicologi, psychometricians, operatori sociali, alcolismo consiglieri, il matrimonio consiglieri, la salute pubblica infermieri, e simili. Inoltre, la natura della moderna pratica psichiatrica estende la sua contatti di queste persone, come insegnanti, giovanile e degli adulti vigilata funzionari, avvocati, il benessere dei lavoratori, agenzie di volontariato, e il quartiere aiutanti. In riferimento per il trattamento dei pazienti, di consulenza, di riabilitazione o di uno qualsiasi di questi operatori, la psichiatra dovrebbe garantire che gli alleati professionale o paraprofessional con il quale lui o lei sta trattando è un riconosciuto membro della propria disciplina ed è competente ad effettuare il terapeutico compito richiesto. La psichiatra dovrebbe avere lo stesso atteggiamento verso i membri della professione medica a cui lui o lei si riferisce pazienti. Ogni volta che lui o lei ha motivo di dubitare della formazione, abilità, o etica delle qualifiche professionali alleati, la psichiatra non dovrebbe fare riferimento a casi lui / lei.

3. Quando la psichiatra di collaborazione assume un ruolo di supervisione o con un altro lavoratore di salute mentale, lui o lei deve spendere il tempo sufficiente per assicurare che un'adeguata attenzione è data. E 'contraria agli interessi del paziente e di cura del paziente, se lo psichiatra permette di se stesso ad essere utilizzato come polena.

4. Nei rapporti tra psichiatri e psicologi la pratica della licenza, il medico non dovrebbe delegare alla psicologo o, in realtà, a qualsiasi persona nonmedical qualsiasi questione che richiedono l'esercizio di una libera professione medica sentenza.

5. La psichiatra dovrebbe accettare la richiesta di un paziente per la consultazione o per una richiesta in tal senso dalla famiglia di un incompetente o minore paziente. La psichiatra può suggerire eventuali consulenti, ma il paziente o la famiglia dovrebbe essere data la libera scelta del consulente. Se la psichiatra disapprova le qualifiche professionali del consulente o se vi è una differenza di opinione che la principale terapeuta non può risolvere, lui o lei può, previa appropriata bando di gara, da ritirare il caso. Se questo si verifica disaccordo all'interno di un ente o agenzia quadro, le differenze dovrebbero essere risolti con la mediazione o di arbitrato professionale superiore autorità entro l'ente o agenzia.

Sezione 6
Un medico, alla predisposizione di adeguate cure ambulatoriali, tranne in casi di emergenza, essere liberi di scegliere chi servire, con il quale associare, e l'ambiente in cui a fornire cure mediche.

1. I medici generalmente d'accordo sul fatto che il rapporto medico-paziente è un fattore vitale per un trattamento efficace del paziente che la conservazione di condizioni ottimali per lo sviluppo di un solido rapporto di lavoro tra un medico e il suo paziente deve avere la precedenza su tutte le altre considerazioni. Cortesia professionale può portare ad una scarsa assistenza psichiatrica per i medici e le loro famiglie a causa di imbarazzo per la mancanza di una completa dare e prendere contratto.

2. Un etici psichiatra può rifiutare di fornire trattamento psichiatrico ad una persona che, nel parere della psichiatra, non possono essere diagnosticati come aventi una malattia mentale suscettibili di trattamento psichiatrico.

Sezione 7
Un medico deve riconoscere la responsabilità di partecipare ad attività che contribuiscono al miglioramento della comunità e il miglioramento della salute pubblica.

1. Psichiatri dovrebbero favorire la collaborazione di quelli legittimamente interessata con l'assistenza medica, psicologica, sociale, giuridico e gli aspetti della salute mentale e della malattia. Psichiatri sono incoraggiati a servire la società di consulenza e di consultazione con l'esecutivo, legislativo, giudiziario e rami del governo. Una psichiatra dovrebbe chiarire se egli / ella parla come singolo o come un rappresentante di un'organizzazione. Inoltre, gli psichiatri dovrebbero evitare di cloaking loro dichiarazioni pubbliche con l'autorità della professione (ad esempio, "psichiatri sanno che da ¼").

2. Psichiatri maggio interpretare e condividere con il pubblico la loro esperienza nei vari aspetti psicosociali che possono influire sulla salute mentale e della malattia. Psichiatri dovrebbero essere consapevoli dei loro distinti ruoli di cittadini e dedicato in qualità di esperti in medicina psicologica.

3. In occasione psichiatri sono chiesto un parere su una persona che è alla luce di attenzione del pubblico o che ha rivelato informazioni su se stesso pubblico attraverso mezzi di comunicazione. In tali circostanze, uno psichiatra può condividere con il pubblico il suo know-how su temi psichiatrici in generale. Tuttavia, è immorale per uno psichiatra di offrire un parere professionale a meno che lui o lei ha condotto un esame ed è stata rilasciata l'autorizzazione corretta per una tale dichiarazione.

4. La psichiatra può permettere la sua certificazione da utilizzare per il trattamento involontario di una persona soltanto dopo la sua personale esame di tale persona. Per farlo, lui o lei deve trovare la persona che, a causa della malattia mentale, non può formare un giudizio su ciò che è nel proprio interesse e che, senza tale trattamento, sostanziale menomazione è probabile che si verifichi alla persona o altri.

5. Psichiatri non deve partecipare a tortura.

Sezione 8
Un medico deve, mentre prendersi cura di un paziente, la responsabilità riguardo al paziente come primaria.
Nuova sezione recentemente adottato da AMA.

Sezione 9
Un medico deve supportare l'accesso a cure mediche per tutti gli uomini.
Nuova sezione recentemente adottato da AMA.