ntspp.org »Etik

American Psychiatric Association

De principper for medicinsk etik

Med Annotations Specielt Gældende for Psykiatri

2008 Edition

I 1973, American Psychiatric Association (APA), der blev offentliggjort den første udgave af principper for medicinsk etik Med Annotations Specielt Gældende for Psychiatry. Efterfølgende revisioner blev offentliggjort som APA Board of Trustees og APA Forsamlingen godkendte yderligere annotationer. I juli 1980, American Medical Association (AMA), der er godkendt en ny version af principper for medicinsk etik (den første revision siden 1957), og APA Etisk Udvalg ^[1] indarbejdet mange af sine annotationer i de nye principper, hvilket resulterede i 1981-udgave og efterfølgende revisioner. Denne version indeholder ændringer til Principper godkendt af AMA i 2001.

Forord

Alle Læger bør praksis i overensstemmelse med medicinsk etiske regler fastsat i principper for medicinsk etik med American Medical Association. En up-to-date ytringsfrihed og udarbejdelse af disse erklæringer findes i de udtalelser og rapporter fra Rådet om etiske og retlige anliggender med American Medical Association. ^[2] Psykiatere er stærkt rådes til at være bekendt med disse dokumenter. ^[3]

Men disse generelle retningslinjer har til tider været svært at fortolke for psykiatrien, så yderligere annotationer til de grundlæggende principper, der tilbydes i dette dokument. Mens psykiatere har de samme mål som alle læger, der er særlige etiske problemer i psykiatrisk praksis, som varierer i farve og graden fra etiske problemer inden for andre grene af praktiserende læge, selv om de grundlæggende principper er de samme. Annotationerne er ikke tænkt som absolutter og vil blive revideret fra tid til anden, så de kan anvendes til den nuværende praksis og problemer.

Følgende er AMA principper for medicinsk etik, trykt i deres helhed, og derefter hver princippet udskrives separat sammen med en annotation især gælder for psykiatrien.

Principper for medicinsk etik
American Medical Association

Præambel

Den medicinske profession har længe tegnede til en instans af etiske erklæringer udviklet primært til gavn for patienten. Som medlem af dette erhverv, en læge må erkende ansvaret for patienterne først og fremmest, såvel som for samfundet, at andre fagfolk i sundhedssektoren og for selvstændige. Følgende principper vedtaget af American Medical Association er ikke love, men normer for adfærd, der fastlægger de væsentlige elementer i den hæderlig problem for lægen.

Afdeling 1
En læge skal være dedikeret til at yde kompetent lægelig pleje, med medfølelse og respekt for menneskets værdighed og rettigheder.

Afdeling 2
En læge forsvarer de standarder for professionalisme, være ærlig i alle professionelle samspil, og stræber efter at rapporten læger mangelfuld karakter eller kompetence, eller engagere sig i svig eller bedrag, at relevante enheder.

Afsnit 3
En læge skal overholde loven og erkender også et ansvar for at søge ændringer i de krav, der er i strid med den bedste interesse for patienten.

4. afdeling
En læge skal respektere de rettigheder, som patienter, kolleger og andre fagfolk i sundhedssektoren, og skal beskytte patienternes fortrolige og privatlivets fred inden for rammerne af loven.

Afsnit 5
En læge skal fortsætte med at studere, anvendelse, og videnskabelige viden, fastholde en forpligtelse til medicinsk uddannelse, stille relevante oplysninger til rådighed for patienter, kolleger og offentligheden, opnå høring, og bruge de talenter andre fagfolk i sundhedssektoren, når angivet.

§ 6
En læge skal i tilvejebringelse af passende patientpleje, undtagen i nødsituationer, kan frit vælge, hvem der skal fungere, med hvem til at associere, og det miljø, som til at yde lægehjælp.

Afsnit 7
En læge skal anerkende et ansvar for at deltage i aktiviteter, som bidrager til forbedring af samfund og forbedring af folkesundheden.

Afsnit 8
En læge skal, mens omsorgen for en patient, henvisning ansvaret for patienten som altafgørende.

Afsnit 9
En læge skal understøtte adgang til lægehjælp for alle mennesker.

Principper med Annotations

Følgende er hver af de AMA principper for medicinsk etik trykt separat sammen med annotationer især gælder for psykiatrien.

Præambel

Den medicinske profession har længe tegnede til en instans af etiske erklæringer udviklet primært til gavn for patienten. Som medlem af dette erhverv, en læge må erkende ansvaret for patienterne først og fremmest, såvel som for samfundet, at andre fagfolk i sundhedssektoren og for selvstændige. Følgende principper vedtaget af American Medical Association er ikke love, men normer for adfærd, der fastlægger de væsentlige elementer i den hæderlig problem for lægen. ^[4]

Afdeling 1
En læge skal være dedikeret til at yde kompetent lægelig pleje med medfølelse og respekt for menneskets værdighed og rettigheder.

1. En psykiater finder ikke tilfredsstille sine egne behov ved at udnytte mulighederne for patienten. Den psykiater skal nogensinde vagt om den indvirkning, som hans eller hendes adfærd har på grænserne for det læge-patient forhold, og dermed på velfærden af patienten. Disse krav blevet særligt vigtigt på grund af den væsentlige private, meget personlig, og til tider intens følelsesmæssig karakter af forholdet etableret med psykiater.

2. En psykiater bør ikke deltage i nogen form for politik, som udelukker, inddeler, eller demeans værdighed enhver patient på grund af etnisk oprindelse, race, køn, religion, alder, socioøkonomisk status eller seksuel orientering.

3. I overensstemmelse med kravene i lov og accepteret medicinsk praksis, er det etiske for en læge at indsende hans eller hendes arbejde "peer review" og til den endelige myndighed af det medicinske personale udøvende organ og hospitalet administration og dens styrende organ. I tilfælde af uenighed etiske psykiater har følgende trin til rådighed:

a. Søg appel fra medicinske personale afgørelse til en fælles konference, herunder medlemmer af det medicinske personale forretningsudvalg og forretningsudvalget for bestyrelsen. På denne appel, de etiske psykiater kunne anmode om, at uden meninger overvejes.

b. Appel til styrende organ selv.

C. Appel til statslige myndigheder regulerer licens af hospitaler, hvis den i den særlige status, de beskæftiger sig med spørgsmål af faglig kompetence og kvaliteten af pleje.

d. Forsøg at uddanne kolleger gennem udvikling af forskningsprojekter og data og præsentationer på faglige møder og i faglige tidsskrifter.

e. søge erstatning ved lokale domstole, måske gennem en pålægge nedlagt forbud over for det styrende organ.

f. Offentlig uddannelse som udføres af en etisk psykiater ville ikke bruge appeller, der udelukkende er baseret på følelser, men vil blive fremlagt på en professionel måde og uden nogen potentiel udnyttelse af patienter gennem Begejstring.

4. En psykiater bør ikke være en deltager i en lovlig udførelse.

Afdeling 2
En læge forsvarer de standarder for professionalisme, være ærlig i alle professionelle samspil og stræber efter at rapporten læger mangelfuld karakter eller kompetence, eller engagere sig i svig eller bedrag til passende enheder.

1. Kravet om, at lægen foretage sig med anstaendighedsgrunde i hans eller hendes erhverv, og i alle aktionerne i hans eller hendes liv er specielt vigtigt i tilfælde af psykiater, fordi patienten har tendens til at modellen hans eller hendes adfærd, efter at hans eller hendes psykiater ved identifikation. Yderligere, at den nødvendige intensitet af behandlingen forholdet kan tendens til at aktivere seksuel og andre behov og fantasier om den del af både patient og psykiater, samtidig svække objektivitet er nødvendige for kontrol. Hertil kommer, at de iboende ulighed i læge-patient forhold kan føre til udnyttelse af patienten. Seksuel aktivitet med en nuværende eller tidligere patient er uetisk.

2. De psykiater bør ihærdigt på vagt over for at udnytte oplysninger fra patienten og bør ikke bruge den unikke magtposition giver ham / hende af psykoterapeutiske situation til at påvirke patient på nogen måde ikke er direkte relevante for behandling mål.

3. En psykiater, som regelmæssigt praksis uden for hans eller hendes område med faglig kompetence bør overvejes uetisk. Fastsættelse af den faglige kompetence bør foretages af peer review bestyrelser eller andre relevante organer.
4. Særligt bør det overvejes at de psykiatere, der på grund af psykisk sygdom, skade velfærd for deres patienter og deres eget omdømme og praksis. Det er etisk, også tilskyndes til en anden psykiater til forbøn for i sådanne situationer.

5. Psykiske tjenester, ligesom alle lægelige ydelser, der udleveres i forbindelse med en kontraktlig aftale mellem patienten og lægen. Bestemmelserne i kontrakten, som er bindende for lægen samt om patienten, bør udtrykkeligt fastslået.

6. Det er etisk for psykiater til at opkræve et gebyr for en forpasset udnævnelsen når dette falder inden for rammerne af den særlige aftale med patienten. Opladning til ubesvarede udnævnelsen eller for en ikke bortfalde 24 timer i forvejen, behøver ikke i sig selv anses for uetisk, hvis en patient er fuldt oplyst, at lægen vil gøre et sådant gebyr. Den praksis bør imidlertid være tyet til sjældent og altid med den største hensyntagen til patienten og hans eller hendes forhold.

7. Et arrangement, hvor en psykiater giver tilsyn eller administration til andre læger eller nonmedical personer for en procentdel af deres gebyrer eller bruttoindkomst er ikke acceptabelt, da det ville udgøre gebyr opdelingen. I et team af fagfolk, eller et tværfagligt team, er det etiske til psykiater til at modtage indkomst for administration, forskning, uddannelse, eller konsultation. Dette bør baseres på en gensidigt aftalte og fastsatte gebyr eller løn, der er åbne for genforhandling, når en ændring i den tid efterspørgslen opstår. (Se også afsnit 5, Annotations 2, 3 og 4.)

Afsnit 3
En læge skal overholde loven og erkender også et ansvar for at søge ændringer i de krav, der er i strid med den bedste interesse for patienten.

1. Det synes indlysende, at en psykiater, der er en lov-breaker kan være etisk uegnede til at udøve sit erhverv. Når sådanne ulovlige aktiviteter bære direkte på hans eller hendes praksis, ville det selvfølgelig være tilfældet. Men i andre tilfælde af ulovlige aktiviteter som dem, der vedrører retten til at protestere sociale uretfærdigheder kunne ikke bære på enten billedet af psykiater eller evnen til de særlige psykiater til at behandle hans eller hendes patient etisk og godt. Mens ingen udvalg eller bord kunne tilbyde forudgående sikkerhed for, at alle andre ulovlige aktiviteter ikke ville blive betragtet som uetisk, er det tænkeligt, at en person kan krænke en lov uden at være skyldig i professionelt uetisk opførsel. Læger mister ikke retten til statsborgerskab på indgangstoldsted erhverv af medicin.

2. Hvis der ikke udtrykkeligt forbudt i henhold til lokale love vedrørende medicinsk praksis, praksis med akupunktur som en psykiater ikke er uetisk per se. Den psykiater skal have faglig kompetence i brugen af akupunktur. Eller, hvis han eller hun er at føre tilsyn med brugen af akupunktur ved nonmedical enkeltpersoner, han eller hun skal sørge for tilstrækkelig medicinsk overvågning. (Se også afsnit 5, Annotations 3 og 4.)

4. afdeling
En læge skal respektere de rettigheder, som patienter, kolleger og andre fagfolk i sundhedssektoren, og skal beskytte patienternes fortrolige og privatlivets fred inden for rammerne af loven.

1. Psykiske bøger, herunder også identifikation af en person som en patient, skal beskyttes med største omhu. Fortrolighed er afgørende for psykiatrisk behandling. Dette er delvis baseret på den særlige karakter af psykiatrisk behandling samt på den traditionelle etiske forholdet mellem læge og patient. Voksende bekymring over den borgerlige rettigheder for patienterne og de mulige negative virkninger af datamatisering, dobbeltarbejde udstyr og databanker gør formidling af fortrolige oplysninger en voksende fare. På grund af den følsomme og private karakter af de oplysninger, som psykiater omhandler, han eller hun må være varsomme med de oplysninger, han eller hun vælger at videregive til andre om en patient. Velfærden for patienten skal være en løbende overvejelse.

2. En psykiater kan frigive fortrolige oplysninger kun med tilladelse fra patienten eller i egentlig juridisk tvang. Den fortsatte pligt til psykiater for at beskytte patienten omfatter fuldt apprising ham / hende om de konnotationer frafalder det privilegium af privatlivets fred. Dette kan blive et problem, når patienten er ved at blive undersøgt af et statsligt organ, der ansøger om en stilling, eller er involveret i retssager. De samme principper gælder for frigivelse af oplysninger om behandling til medicinske afdelinger i myndighedsorganer, erhvervsorganisationer, fagbevægelsen og forsikringsselskaber. Oplysninger opnået i fortrolighed om patienterne ses i student sundhedstjenesteydelser bør ikke blive frigivet, uden at de studerendes udtrykkelige tilladelse.

3. Kliniske og andre materialer, der bruges i undervisningen og skriftligt skal være tilstrækkeligt skjult for at bevare anonymiteten for de personer involveret.

4. Det etiske ansvar for at opretholde fortrolighed ejer ligeligt til de konsultationer, hvor patienten må ikke have været til stede, og hvor consultee var ikke en læge. I sådanne tilfælde har lægen konsulent bør advare consultee at hans eller hendes tavshedspligt.

5. Etisk, den psykiater kan oplyse kun oplysninger, som er relevante for en given situation. Han eller hun skal undgå at tilbyde spekulation som kendsgerning. Følsomme oplysninger, såsom en persons seksuelle orientering eller fantasy materiale er normalt unødvendig.

6. Psykiatere er ofte bedt om at undersøge personer af sikkerhedsmæssige hensyn, for at bestemme egnethed til forskellige jobs, og at fastslå juridiske kompetence. Den psykiater må fuldt ud beskriver art og formål og manglende fortrolighed af undersøgelsen til eksaminand i begyndelsen af behandlingen.

7. Forsigtig retsafgørelse skal udøves af psykiater med henblik på at medtage, når det er relevant, forældre eller værge i behandlingen af en mindreårig. Samtidig er det psykiater skal forsikre det mindre reel fortrolighed.

8. Når der i den kliniske vurdering af den behandlende psykiater, er risikoen for fare anses for at være væsentlig, psykiater kan afsløre fortrolige oplysninger afsløres af patienten. "

9. Når psykiater er beordret af retten til at afsløre fortrolige overdraget til ham / hende ved patienter, han eller hun kan følge eller kan han / hun etisk hold retten til uenighed inden for rammerne af loven. Når psykiater er i tvivl, så retten til patientens fortrolighed og i forlængelse heraf, at fejlfri behandling bør prioriteres. Den psykiater bør forbeholde sig ret til at rejse spørgsmålet om tilstrækkelig behovet for offentliggørelse. I tilfælde af, at behovet for juridisk hemmeligholdelse er bevist af domstolen, de psykiater kan anmode retten til offentliggørelse af kun, at oplysninger, der er relevante for den retlige spørgsmål ved hånden.

10. Med hensyn til den pågældende persons værdighed og privatliv og med virkelig informeret samtykke, er det etiske at fremlægge en patient til en videnskabelig indsamling hvis fortroligheden af præsentationen er forstået og accepteret af publikum.

11. Det er etisk at fremlægge en patient eller tidligere patient til en offentlig indsamling eller at nyhedsmedierne kun, hvis patienten er fuldt informeret om varig tab af fortrolighed, er kompetente, og samtykker skriftligt uden tvang.

12. Når involveret i finansieret forskning, de etiske psykiater vil rådgive forsøgspersoner af finansieringskilde, bevarer sin frihed til at afsløre, data og resultater, og følg alle passende og nuværende retningslinjer i forhold til menneskers underlagt beskyttelse.

13. Etiske overvejelser i forbindelse med medicinsk praksis udelukker psykiatrisk evaluering af enhver person anklaget for kriminelle handlinger forud for adgang til eller tilgængelighed, juridisk bistand. Den eneste undtagelse er præstationen af pleje til den person, udelukkende med henblik på medicinsk behandling.

14. Seksuel involvering mellem et fakultetsmedlem eller projektlederen og en praktikant eller studerende, i de situationer, hvor en magtmisbrug kan forekomme, ofte benytter sig af uligheder i arbejdsvilkårene og kan være uetisk, fordi:

a. Enhver behandling af en patient bliver overvåget, kan deleteriously påvirket.
b. Det kan skade den tillid, forholdet mellem lærer og elev.
c. Lærerne er vigtige faglige rollemodeller for deres praktikanter og påvirke deres praktikanter fremtidige faglige adfærd.

1. Psykiatere er ansvarlige for deres egen videreuddannelse og være opmærksom på det faktum, at deres må være en levetid læring.

2. I praksis af hans eller hendes speciale er psykiater hører, associerede virksomheder, samarbejder eller integrerer hans eller hendes arbejde med at mange fagfolk, herunder psykologer, psychometricians, socialarbejdere, alkoholisme counselors, ægteskab counselors, folkesundhed sygeplejersker, og lignende. Desuden har karakter af moderne psykiatrisk praksis udvider hans eller hendes kontakt til disse mennesker som lærere, unge og voksne probation officerer, advokater, velfærd arbejdstagere, agentur frivillige, og nabolaget aides. Ved at henvise patienter til behandling, rådgivning, eller rehabilitering at nogen af disse praktikere, den psykiater bør sikre, at de allierede faglige eller paraprofessional med hvem han eller hun behandler er et anerkendt medlem af hans eller hendes egen disciplin og er kompetente til at foretage den terapeutiske opgave påkrævet. Den psykiater bør have samme holdning til medlemmer af den medicinske profession, til hvem han eller hun henviser patienter. Når han eller hun har grund til at betvivle, uddannelse, dygtighed, eller etisk kvalifikationer for de allierede faglige, den psykiater bør ikke henvise sager til ham / hende.

3. Når psykiater antager en ringanalyse eller kontrollerende rolle med en anden mental sundhed arbejdstager, han eller hun skal bruge tilstrækkelig tid til at forsikre, at de rette pleje er givet. Det er hensynet til patienten og til behandlingen af patienten, hvis psykiater tillader sig selv at blive brugt som gallionsfigur.

4. I forholdet mellem psykiatere og praktiserende licenseret psykologer, lægen bør ikke uddelegere til psykolog eller i øvrigt til enhver nonmedical person ethvert spørgsmål kræver udøvelse af professionelle medicinske dom.

5. Den psykiater bør enes om at anmodningen fra en patient for en konsultation eller på en sådan anmodning fra familien af en inkompetent eller mindre patienten. Den psykiater kan foreslå mulige konsulenter, men patienten eller familie skal have frit valg af konsulent. Hvis psykiater misbilliger de faglige kvalifikationer for de konsulent eller hvis der er en forskel i opfattelse, at den primære terapeut ikke kan løse, skal han eller hun kan, efter passende varsel, trække sig ud af sagen. Hvis denne uenighed opstår inden for en institution eller et agentur rammer de forskelle bør løses ved mægling eller voldgift videregående faglige myndighed inden for institutionen eller organet.

§ 6
En læge skal i tilvejebringelse af passende patientpleje, undtagen i nødsituationer, kan frit vælge, hvem der skal fungere, med hvem til at associere, og det miljø, som til at yde lægehjælp.

1. Læger er generelt enige om, at læge-patient forholdet er sådan en afgørende faktor i en effektiv behandling af patienten, at bevarelsen af optimale betingelser for udvikling af et solidt samarbejde mellem en læge og hans eller hendes patient skal have forrang for alle andre hensyn. Professional høflighed kan føre til dårlig psykiatrisk behandling for læger og deres familier på grund af forlegenhed over manglen på en fuldstændig give-and-take kontrakt.

2. En etisk psykiater kan nægte at give psykiatrisk behandling til en person, som i den psykiater opfattelse ikke kan diagnosticeres som havende en psykisk sygdom gøres til psykiatrisk behandling.

Afsnit 7
En læge skal anerkende et ansvar for at deltage i aktiviteter, som bidrager til forbedring af samfund og forbedring af folkesundheden.

1. Psykiatere skal fremme samarbejdet mellem dem, legitimt berørt med medicinske, psykologiske, sociale og juridiske aspekter af den mentale sundhed og sygdom. Psykiatere opfordres til at tjene samfundet ved at rådgive og rådføre sig med den udøvende, lovgivende og dømmende magt grene af regeringen. En psykiater bør afklare, om han / hun taler som enkeltperson eller som repræsentant for en organisation. Desuden psykiatere bør undgå tilsløring deres offentlige erklæringer hos myndigheden i den profession (eg, "Psykiatere ved, at ¼").

2. Psykiatere kan fortolke og dele med offentligheden deres ekspertise på forskellige psykosociale problemer, der kan påvirke den mentale sundhed og sygdom. Psykiatere bør altid være opmærksomme på deres forskellige roller som engagerede borgere, og som eksperter i psykologisk medicin.

3. På lejlighed psykiatere bliver bedt om en udtalelse om en person, der er i lyset af den offentlige opmærksomhed, eller som har videregivet oplysninger om sig selv gennem offentlige medier. Under sådanne omstændigheder, en psykiater kan dele med offentligheden hans eller hendes ekspertise om psykiatriske emner i almindelighed. Men det er uetisk for en psykiater til at tilbyde en professionel mening, medmindre han eller hun har foretaget en undersøgelse og har fået tildelt korrekt tilladelse til en sådan erklæring.

4. Den psykiater kan tillade hans eller hendes certificering, der skal anvendes til ufrivillig behandling af enhver person først efter hans eller hendes personlige undersøgelse af den pågældende person. At gøre det, han eller hun skal finde, at den person, på grund af psykisk sygdom, ikke kan danne et skøn med hensyn til, hvad der er i hans / hendes eget bedste, og at uden en sådan behandling, væsentlig værdiforringelse kan forventes at optræde til den person eller andre.

5. Psykiatere skal ikke deltage i tortur.

Afsnit 8
En læge skal, mens omsorgen for en patient, henvisning ansvaret for patienten som altafgørende.
Ny sektion for nylig blev vedtaget af AMA.

Afsnit 9
En læge skal understøtte adgang til lægehjælp for alle mennesker.
Ny sektion for nylig blev vedtaget af AMA.