ntspp.org »Etika

Americké psychiatrické asociace

Principy lékařské etiky

S anotací Speciálně Použitelné do psychiatrie

2008 Edition

V roce 1973 se Americké psychiatrické asociace (APA) zveřejnila první vydání Principy lékařské etiky S Anotace Speciálně Použitelné do psychiatrie. Následně revize byly zveřejněny jako APA dozorčí rady a APA shromážděním schválena další anotace. V červenci roku 1980, Americké lékařské asociace (AMA) schválila nová verze se zásadami lékařské etiky (první revize od roku 1957) a APA Etická komise ^[1] začleněno mnoho z jeho anotace do nových principů, které vedly ve vydání z roku 1981 a následné revize. Tato verze obsahuje změny k zásadám schváleným AMA v roce 2001.

Předmluva

Všichni lékaři by měli v souladu s lékařskou etický kodex stanovených v zásadami lékařské etiky na americké lékařské asociace. O up-to-data projevu a zpracování těchto výkazů je nalézt v Stanoviska a zprávy Rady o etické a soudní záležitosti americké lékařské asociace ^[2]. Psychiatrists se důrazně doporučuje, aby se seznámili s těmito dokumenty. ^[3]

Nicméně tyto obecné pokyny bývá někdy obtížné interpretovat na psychiatrii, tak dalších komentářích k základní principy jsou nabízeny v tomto dokumentu. I když psychiatři mají stejné cíle, jako všichni lékaři, existují zvláštní etické problémy v psychiatrické praxe, které se liší ve zbarvení a stupeň z etických problémů v jiných oborech lékařské praxe, i když základní principy jsou stejné. Anotace nejsou koncipovány jako absolutní a bude revidován z času na čas tak, aby byly použitelné pro současnou praxi a problémy.

Tyto AMA zásadami lékařské etiky, vytištěné v plném rozsahu, a pak každý princip vytištěny samostatně spolu s anotací především použitelné na psychiatrii.

Principy lékařské etiky
Americké lékařské asociace

Preambule

Zdravotnického povolání již dlouho objednané do těla etických prohlášení rozvíjeny především ve prospěch pacienta. Jako člen tohoto povolání lékaře, musí si uvědomit odpovědnost pacientů za prvé a především, stejně jako pro společnost, pro ostatní zdravotníky, a to samostatně. Tyto zásady přijaté od americké lékařské asociace, nejsou zákony, ale normy chování, které definují náležitosti čestné chování pro lékaře.

§ 1
A lékař bude věnován poskytující příslušné lékařské péče, se soucitem a úcty k lidské důstojnosti a práv.

§ 2
A lékaři se zachová standardy profesionality, být upřímní ve všech profesních interakcí, a usilovat o to, aby zprávy s nedostatkem lékařů v charakteru nebo pravomoci, nebo účast na podvodu či klamání, aby vhodné subjekty.

§ 3
A lékař musí respektovat právo a také uznat odpovědnost za cíl změnu těchto požadavků, které jsou v rozporu s nejlepšími zájmy pacienta.

§ 4
A lékař musí respektovat práva pacientů, kolegů a dalších odborníků ve zdravotnictví, a pacient musí chránit důvěrná tajemství a ochrany osobních údajů v rámci omezení tohoto práva.

§ 5
A lékaři se nadále studovat, uplatnit, a předem vědeckého poznání vede k lékařské vzdělání, aby příslušné informace jsou k dispozici pacientům, kolegům i veřejnosti, získat konzultace a využití talentů jiné zdravotníků pokud je to uvedeno.

§ 6
A lékaři se při poskytování vhodné péče, s výjimkou mimořádných událostí, mohou svobodně rozhodnout, komu to slouží, se kterým má přiřadit, a prostředí, v němž k poskytnutí lékařské péče.

§ 7
A lékař musí uznat odpovědnost podílet se na činnosti, které přispívají ke zlepšení celé komunity a zlepšení veřejného zdraví.

§ 8
A lékaři se při péči o pacienta s ohledem na odpovědnost pacienta za prvořadé.

§ 9
A lékař bude podporovat přístup k lékařské péči pro všechny lidi.

Zásady S Anotace

Níže jsou každý z AMA zásadami lékařské etiky vytištěny samostatně spolu s anotací zejména vztahující se na psychiatrii.

Preambule

Zdravotnického povolání již dlouho objednané do těla etických prohlášení rozvíjeny především ve prospěch pacienta. Jako člen tohoto povolání lékaře, musí si uvědomit odpovědnost pacientů za prvé a především, stejně jako pro společnost, pro ostatní zdravotníky, a to samostatně. Tyto zásady přijaté od americké lékařské asociace, nejsou zákony, ale normy chování, které definují náležitosti čestné chování pro lékaře. ^[4]

§ 1
A lékař se specializovanou na poskytování zdravotní péče s příslušným soucitu a úcty k lidské důstojnosti a práv.

1. Psychiatr nesmí uspokojit své vlastní potřeby, které využívají pacienta. Psychiatr se stále ostražitá o dopad, že jeho chování bylo na hranice lékař-pacient vztahu, a tedy i na-pohodu pacienta. Tyto požadavky se staly zvlášť důležité, protože v podstatě soukromé, velmi osobní, a někdy i silně emotivní povaze vztahu stanovena s psychiatrem.

2. Psychiatr by neměl být stranou jakýkoli typ politiky, která vylučuje, držet odděleně, nebo demeans důstojnost pacienta z důvodu etnického původu, rasy, pohlaví, vyznání, věku, sociálně-ekonomický status nebo sexuální orientace.

3. V souladu s požadavky právních předpisů a přijaté lékařskou praxi, je etické pro lékaře, aby předložily své práci na odborné posouzení a ke konečnému vedením zdravotnického personálu, výkonným orgánem a nemocniční administrativa a její řídící orgán. V případě sporu, etické psychiatr má k dispozici následující kroky:

a. Hledejte odvolání od zdravotnického personálu rozhodnutí společného výboru konference, včetně členů zdravotnického personálu výkonný výbor a výkonný výbor správní radě. Na tuto výzvu, etické psychiatr mohl požádat, aby se mimo stanoviska vzít v úvahu.

b. Odvolání na řídící orgán sám.

c. Odvolání proti státní agentury regulující licensure nemocnic, pokud v konkrétním stavu, které se zabývá touto záležitostí profesionální kvalifikaci a kvalitu péče.

d. Pokus vychovávat kolegy prostřednictvím rozvoje výzkumných projektů a dat a prezentací na odborných setkáních a v odborných časopisech.

e. domáhat nápravy v místních soudů, možná prostřednictvím enjoining proti příkazu řídícího orgánu.

f. Veřejné vzdělávání jako prováděné etické psychiatr by využít odvolání založen pouze na emoce, ale mohlo by být předložena v profesionálním způsobem a bez možného zneužívání pacientů prostřednictvím posudky.

4. Psychiatr by neměl být účastník právně pověřený výkonem.

§ 2
A lékaři se zachová standardy profesionality, být upřímní ve všech profesních interakce a usilovat o to, aby zprávy s nedostatkem lékařů v charakteru nebo pravomoci, nebo účast na podvodu či klamání na vhodné subjekty.

1. Požadavek, aby lékař chování neukryje s slušnost ve své profesi a na všech akcích svého života, je důležité zejména v případě k psychiatrovi, protože pacient má tendenci model jeho chování po které jeho psychiatr zjistit. Dále je nezbytné intenzity léčby vztah může tendenci aktivovat sexuální a jiné potřeby a představy o součást jak pacienta a psychiatra, zatímco oslabení objektivity nezbytné pro řízení. Navíc přirozená nerovnost ve vztahu lékař-pacient může vést ke zneužívání pacienta. Sexuální aktivita se současným nebo bývalým pacientem je neetické.

2. Psychiatr by pracovitě ochranu proti využívání informací poskytnutých pacientem a neměli používat jedinečné pozice síly poskytované mu v psychoterapeutické situaci ovlivnit pacient v žádném případě není přímo relevantní pro zpracování cílů.

3. Psychiatr, který pravidelně praktiky mimo své oblasti odborné způsobilosti by měly být považovány za neetické. Stanovení odborné způsobilosti by měla být provedena prostřednictvím peer review desky nebo jiné vhodné subjekty.
4. Zvláštní pozornost je třeba věnovat osobám psychiatři, kteří z důvodu duševní nemoci, ohrožují blaho svých pacientů a jejich vlastní reputaci a praxe. Je etické, dokonce podporovány, pro jiného psychiatra, aby prostředkovat v takových situacích.

5. Psychiatrické služby, stejně jako všechny zdravotnické služby, jsou vydávány v rámci smluvního ujednání mezi pacientem a lékařem. Ustanovení o smluvní ujednání, která jsou závazná pro lékaře i pro pacienta, by měla být výslovně stanovena.

6. Je etické pro psychiatra, aby se poplatek za ztracenou jmenování, kdy tento spadá do podmínek konkrétní smluvní dohodě s pacientem. Zpoplatnění zmeškání jmenování nebo pro které nebylo zrušeno 24 hodin předem, nemusí sám o sobě považovat za neetické, pokud pacient je plně uvědomila, že lékař bude takový poplatek. V praxi je však třeba k využití zřídka a vždy s co největší ohled na pacienta a jeho okolnosti.

7. Uspořádání, ve kterém psychiatr zajišťuje dohled nebo podávání jiných lékařů či nonmedical osob o procento jejich hrubého příjmu nebo odměny, není přijatelný, což by představovalo rozdělení poplatku. V týmu lékařů, nebo o multidisciplinární tým, že je etické pro psychiatra na příjem pro správu, výzkum, vzdělání, či konzultace. To by měla být založena na vzájemně dohodnuté-upon a stanovit poplatek nebo plat, který je otevřený k novému projednání, kdy ke změně v době poptávky dochází. (Viz též § 5, anotace 2, 3 a 4).

§ 3
A lékař musí respektovat právo a také uznat odpovědnost za cíl změnu těchto požadavků, které jsou v rozporu s nejlepšími zájmy pacienta.

1. Zdá se samo-zřejmé, že psychiatr, který je právem-breaker může být eticky nevhodné cvičit své profesi. Při těchto nelegálních aktivit nesou přímo na jeho praxi to by samozřejmě bylo. Avšak v jiných případech, nelegální aktivity, jako jsou ty, které se týkají práva na protest proti sociální nespravedlnosti, nemusí být na obou obrazu na psychiatra nebo schopnost konkrétní psychiatr pro léčbu svého pacienta eticky a dobře. I když žádný výbor nebo deska by mohla nabídnout předchozí ujištění, že žádné protiprávní činnosti by neměly být považovány za neetické, je myslitelné, že každý jednotlivec může porušit zákon, aniž by se dopustili neetického chování profesionálně. Lékaři prohrát žádné právo občanství při vstupu do této profese medicíny.

2. Pokud není výslovně zakázáno místními zákony, které upravují lékařské praxe, praxe akupunktury a psychiatra není neetický sobě. Psychiatr by měl mít odbornou způsobilost v používání akupunktury. Nebo, v případě, že je dohled nad používáním akupunktury, které nonmedical osob, on nebo ona by měla poskytnout řádnou lékařskou kontrolou. (Viz též § 5, 3 a 4 anotací.)

1. Psychiatrické záznamů, včetně označení osoby, jako pacient, musí být chráněny s extrémní opatrností. Utajení je nezbytné psychiatrické léčby. To je z části založen na zvláštní povahu psychiatrické léčby, stejně jako na tradičním etickým vztahu mezi lékařem a pacientem. Rostoucí obavy týkající se občanských práv pacientů a možných nepříznivých účinků komputerizaci, zdvojování vybavení a data bank činí šíření důvěrných informací rostoucí nebezpečí. Vzhledem k citlivé a soukromé povaze informací, se kterými se zabývá psychiatr, on nebo ona musí být obezřetný v informacích o tom, že se rozhodne pro zveřejnění na další zájemce o pacienta. Blahobytu pacient musí být stálou pozornost.

2. Psychiatr může zpřístupnit důvěrné informace pouze se souhlasem pacienta nebo na základě řádného právního donucení. Pokračující daně z psychiatr na ochranu pacientů zahrnuje plně apprising mu z konotací vzdání výsadu soukromí. To se může stát problémem, kdy pacient je vyšetřován vládní agenturou, je podání žádosti o umístění, nebo se podílí na právní kroky. Stejné zásady platí pro uvolnění informací o zacházení pro zdravotnické odbory vládní úřady, obchodní organizace, odborové svazy, a pojišťoven. Informace získané v důvěře o pacienty vidět ve studentských zdravotních služeb by neměl být propuštěn bez studentů 'výslovným svolením.

3. Klinické a jiné materiály používané při výuce a písemnou formou, musí být dostatečně skryté v zájmu zachování anonymity zúčastněné osoby.

4. Etickými odpovědnost zachování mlčenlivosti platí stejně pro konzultace, ve které se pacient nemusí být přítomen a ve kterém se consultee nebyl lékař. V takových případech by měl lékař konzultant upozornit consultee jeho povinnost mlčenlivosti.

5. Eticky, je psychiatr může zveřejnit pouze to, že informace, které jsou relevantní pro danou situaci. On nebo ona by se měli vyhnout nabízejí spekulace jako fakt. Citlivých informací, jako jsou jednotlivé sexuální orientace nebo fantasy materiálem je většinou zbytečné.

6. Psychiatrists často kladené zkoumat jednotlivců pro bezpečnostní účely, k určení vhodnosti pro různé práce, a stanovit právní způsobilosti. Psychiatr musí plně popsat charakter a účel a nedostatek důvěrnost vyšetření na zkoušený na začátku zkoušky.

7. Pečlivé posouzení musí být uplatněno do psychiatr s cílem zahrnout, pokud je to vhodné, rodiče nebo zákonného zástupce při léčbě nezletilého. Zároveň se psychiatr musí zajistit drobné řádné utajení.

8. Pokud se v klinickém rozsudku ošetřujícího psychiatra, riziko nebezpečí, je považován za významný, psychiatr může odhalit důvěrné informace zveřejnit pacienta. "

9. Když psychiatr je uložen soudem odhalit důvěrná tajemství svěřené mu ze strany pacientů, mu mohou vyhovovat, nebo si může držet eticky právo nesouhlasit v rámci zákona. Když psychiatr je na pochybách, že právo pacienta na důvěrnost a potažmo i na bezchybné zpracování by mělo být prioritou. Psychiatr by měly vyhradit právo vznést otázku adekvátní potřebě zveřejnění. V případě, že je zapotřebí, aby právní zveřejnění je demonstrována na soud, psychiatr, může požádat o právo na zveřejňování pouze to, že informace, které jsou důležité pro právní otázky na dosah ruky.

10. S ohledem na osoby, důstojnosti a soukromí se skutečně informovaný souhlas, že je etické, aby se pacient na vědeckých setkání, pokud na důvěrnost prezentaci je chápán a přijat diváky.

11. Je etické, aby pacient nebo bývalého pacienta do veřejného shromažďování nebo médii pouze v případě, že pacient je plně informován o trvalé ztrátě důvěrnosti, je oprávněn, v písemné souhlasy a bez nátlaku.

12. Při zapojené do výzkumu financovaného, etické psychiatr bude radit lidských jedinců ze zdrojem financování zachovat jeho svobodu odhalovat údaje a výsledky, a sledovat všechny vhodné a aktuální pokyny ve vztahu k lidským předmětem ochrany.

13. Etické úvahy v lékařské praxi brání psychiatrické hodnocení každé osobě, obviněn z trestných činů před přístupu k nebo dostupnost, právní poradenství. Jedinou výjimkou je poskytování péče o osobu, a to pouze za účelem lékařského ošetření.

14. Sexuální zapojení mezi člen fakulty nebo vedoucí a praktikant nebo studenta, v těch situacích, v nichž je zneužití moci se může objevit, často využívá nerovnosti v pracovním poměru a mohou být neetické, protože:

a. Jakýkoli léčby pacienta je pod dohledem může být zhoubně narušen.
b. Může poškodit důvěru, vztah mezi učitelem a studentem.
c. Učitelé jsou důležitou úlohu profesionálních modelů pro stážisty a jejich vliv na jejich praktikanty 'budoucí profesionální chování.

1. Psychiatrists jsou odpovědni za jejich vlastní další vzdělávání a je třeba pamatovat na skutečnost, že jim musí být celoživotní učení.

2. V praxi jeho specialitou je psychiatrem konzultuje, spolupracovníky, spolupracuje a propojuje své práci s mnoha odborníky, včetně psychologů, psychometricians, sociální pracovníci, alkoholismus rádce, manželství rádce, veřejného zdraví, zdravotní sestry a podobně. Dále je povaha moderní psychiatrické praxi rozšiřuje své kontakty na tyto lidi jako učitelé, mladistvých a dospělých probační úředníci, právníci, sociální pracovníci, agentura dobrovolníků a okolí pobočníků. S odvoláním na léčbu pacientů, poradenství, rehabilitaci nebo na kteroukoli z těchto lékařů, že psychiatr by měl zajistit, aby příbuzných profesních nebo poloprofesionální, s nímž mu byla zabývající se uznávaným členem jeho vlastní disciplíny a je oprávněn provádět terapeutické úkolu vyžadováno. Psychiatr by měl mít stejný postoj vůči členům zdravotnického povolání, kterému on nebo ona se odvolává pacientů. Kdykoliv má důvod k pochybnostem o výcvik, dovednosti a etické kvalifikaci spojeneckých profesionální, že psychiatr by se neměla vztahovat na případy ho / ji.

3. Když psychiatr předpokládá spolupráci či kontrolní funkci s jinou duševní zdraví pracovníka, on nebo ona musí vynaložit dostatek času, aby bylo zajištěno, že za řádné péče poskytnuta. Je v rozporu se zájmy pacienta a při péči o pacienta v případě, že psychiatr umožňuje neukryje, které mají být použity jako loutka.

4. Ve vztazích mezi psychiatry a cvičí licencované psychologové, lékař by neměl delegovat na psychologa nebo ve skutečnosti žádné nonmedical osobu jakoukoli záležitost vyžadující výkon odborných lékařských rozsudku.

5. Psychiatr by se měli dohodnout na žádost pacienta ke konzultaci či na takovou žádost rodiny o nekompetentní nebo nezletilého pacienta. Psychiatr může navrhnout možné konzultantů, ale pacient nebo rodina by měla být dána možnost výběru konzultanta. Pokud psychiatr nesouhlasí s odbornou kvalifikací konzultanta nebo pokud je rozdíl v názoru, že hlavní terapeut nemůže vyřešit, on nebo ona může po vhodných upozornění, od případu. Pokud tento nesouhlas dochází v rámci jedné instituce nebo agentury rámce, rozdíly by měly být vyřešeny do mediace nebo rozhodčí vyšších odborných orgán v rámci instituce nebo agentury.

1. Lékaři obecně souhlasí s tím, že vztah lékař-pacient je tak důležitý faktor pro efektivní léčbu pacienta, že zachování optimálních podmínek pro rozvoj zdravého pracovního vztahu mezi lékařem a jeho pacientem by mělo mít přednost před všemi ostatními hledisky. Profesionální zdvořilost může vést ke špatné psychiatrickou péči lékařů a jejich rodiny, protože rozpaky nad nedostatkem kompletní dát-a-brát zakázky.

2. Etické psychiatr může odmítnout poskytnutí psychiatrické léčby, aby osoba, která v psychiatr názoru nemohou být diagnostikovány jako osoby s duševními nemocemi aplikovatelný na psychiatrickou léčbu.

§ 7
A lékař musí uznat odpovědnost podílet se na činnosti, které přispívají ke zlepšení celé komunity a zlepšení veřejného zdraví.

1. Psychiatrů by měla podporovat spolupráci těchto oprávněně zabývá lékařské, psychologické, sociální a právní aspekty duševního zdraví a nemoci. Psychiatrists jsou povzbuzovány k tomu, aby sloužili společnosti poskytováním poradenství a konzultaci s výkonnou, legislativní a soudní moci pobočky vlády. A psychiatr by měla objasnit, zda mu hovoří jako jednotlivec nebo jako zástupce organizace. Navíc psychiatři neměli maskování svých veřejných prohlášeních s vedením povolání (např. "Psychiatrists vědět, že ¼").

2. Psychiatrists května interpret a sdílet s veřejností své odborné znalosti v různých psychosociálních problémů, které mohou mít vliv na duševní zdraví a nemoci. Psychiatrů by měla být vždy s vědomím, že jejich jednotlivé úlohy budou vyhrazeny občanů a jako odborníci v psychologické medicíny.

3. Příležitosti Dne psychiatři jsou požádány o názor jednotlivce, který je z hlediska veřejného zájmu, nebo kdo má zveřejnit informace o neukryje prostřednictvím veřejných sdělovacích prostředků. Za takových okolností, psychiatr může sdílet s veřejností jeho odborné znalosti o psychiatrických problémech obecně. Nicméně, je to neetické a psychiatra nabízí profesionální názor, pokud on nebo ona provedl vyšetření a bylo uděleno řádné povolení k takovému prohlášení.

4. Psychiatr může povolit jeho certifikace, který bude použit pro nedobrovolnou léčbu jakékoliv osobě pouze na jeho osobním vyšetření, že osoba. To provedete tak, že on nebo ona musí najít, aby osoba, a to z důvodu duševní nemoci, nemůže tvořit úsudek o tom, co si ve svém nejlepším zájmu, a že bez takové úpravy, podstatné snížení pravděpodobně dojde k osobě nebo ostatní.

5. Psychiatrists nesmí účastnit mučení.

§ 8
A lékaři se při péči o pacienta s ohledem na odpovědnost pacienta za prvořadé.
Nová sekce nedávno přijaté na AMA.

§ 9
A lékař bude podporovat přístup k lékařské péči pro všechny lidi.
Nová sekce nedávno přijaté na AMA.