ntspp.org »Ètica

American Psychiatric Association

Els Principis d'Ètica Mèdica

Especialment amb les anotacions aplicable Psiquiatria

Edició 2008

El 1973, l'Associació Psiquiàtrica Americana (APA) va publicar la primera edició dels Principis d'Ètica Mèdica amb Anotacions Especialment Aplicables a la Psiquiatria. Posteriorment, les revisions es van publicar com l'APA la Junta de Síndics i la APA Assemblea va aprovar anotacions addicionals. El juliol de 1980, l'Associació Mèdica Americana (AMA) va aprovar una nova versió dels Principis d'ètica mèdica (la primera revisió des de 1957), i el Comitè d'Ètica de la APA ^[1] incorporat moltes de les seves anotacions en els nous principis, el que va donar lloc en l'edició 1981 i posteriors revisions. Aquesta versió inclou canvis als Principis aprovats per l'AMA el 2001.

Pròleg

Tots els metges han de practicar d'acord amb el codi d'ètica mèdica establertes en els Principis d'Ètica Mèdica de l'Associació Mèdica Americana. Un actualitzada d'expressió i d'elaboració d'aquestes declaracions es troba en els dictàmens i informes del Consell sobre Ètica i Afers Judicials de l'Associació Mèdica Americana ^[2]. Psiquiatres Es recomana que es familiaritzin amb aquests documents. ^[3]

Tanmateix, aquestes directrius generals de vegades han estat difícils d'interpretar per a la psiquiatria, per la qual cosa més anotacions als principis bàsics que s'ofereixen en aquest document. Mentre que els psiquiatres tenen els mateixos objectius que tots els metges, hi ha especials problemes ètics en la pràctica psiquiàtrica que difereixen en coloració i el grau de problemes ètics en altres branques de la pràctica mèdica, encara que els principis bàsics són els mateixos. Les anotacions no estan dissenyades com "absoluts" i serà revisat de tant en tant, de manera que puguin aplicar-se a les pràctiques actuals i els problemes.

Després de la Åre AMA Principis d'ètica mèdica, imprès en la seva totalitat i, a continuació, impreses per separat cadascun dels principis, juntament amb una anotació sobretot aplicables a la psiquiatria.

Principis d'Ètica Mèdica
American Medical Association

Preàmbul

La professió mèdica sempre ha subscrit a un organisme d'ètica declaracions desenvolupat principalment per al benefici del pacient. Com a membre d'aquesta professió, un metge ha de reconèixer la responsabilitat als pacients en primer lloc, així com a la societat, a altres professionals de la salut, i per si mateix. Els següents Principis aprovada per l'Associació Mèdica Americana, no són lleis, però les normes de conducta que defineixen els elements essencials de la conducta honorable per al metge.

Secció 1
Un metge es dedica a proporcionar atenció mèdica competent, amb compassió i respecte de la dignitat humana i els drets.

Secció 2
Un metge ha de respectar les normes de professionalisme, ser honest en totes les interaccions professionals, i tractar d'informe mèdics deficients en caràcter o competència, o participar en el frau o l'engany, a les entitats.

Secció 3
Un metge ha de respectar la llei i reconèixer també la responsabilitat de buscar canvis en els requisits que són contràries als millors interessos del pacient.

Secció 4
Un metge haurà de respectar els drets dels pacients, col legues i altres professionals de la salut, i salvaguardar la confiança del pacient i la intimitat dins de les limitacions de la llei.

Secció 5
Un metge haurà de seguir per estudiar, aplicar, i avançar en el coneixement científic, mantenir un compromís amb l'educació mèdica, facilitar la informació pertinent als pacients, col legues i del públic, obtenir la consulta, i utilitzar el talent d'altres professionals de la salut quan estigui indicat.

Secció 6
El metge, en la prestació de serveis apropiats d'atenció dels pacients, excepte en casos d'urgència, podran triar lliurement a qui servir, amb qui associar-se, i el medi ambient en què la prestació d'atenció mèdica.

Secció 7
Un metge haurà de reconèixer la responsabilitat de participar en activitats que contribueixin a la millora de la comunitat i la millora de la salut pública.

Secció 8
El metge, mentre que la cura d'un pacient, la responsabilitat respecte al pacient com a primordial.

Secció 9
El metge de suport d'accés a l'atenció mèdica per a totes les persones.

Principis amb les anotacions

A continuació es presenten cadascun dels AMA Principis d'ètica mèdica imprès per separat juntament amb anotacions sobretot aplicables a la psiquiatria.

Preàmbul

La professió mèdica sempre ha subscrit a un organisme d'ètica declaracions desenvolupat principalment per al benefici del pacient. Com a membre d'aquesta professió, un metge ha de reconèixer la responsabilitat als pacients en primer lloc, així com a la societat, a altres professionals de la salut, i per si mateix. Els següents Principis aprovada per l'Associació Mèdica Americana, no són lleis, però les normes de conducta que defineixen els elements essencials de la conducta honorable per al metge ^[4].

Secció 1
Un metge es dedica a proporcionar atenció mèdica competent, amb compassió i respecte de la dignitat humana i els drets.

1. Un psiquiatre no satisfer les seves pròpies necessitats mitjançant l'explotació de la pacient. El psiquiatre estarà sempre vigilant sobre l'impacte que la seva conducta té sobre els límits de la relació metge-pacient, i per tant de benestar del pacient. Aquests requisits és especialment important a causa de la naturalesa essencialment privada, molt personal i, de vegades intensa naturalesa emocional de la relació establerta amb el psiquiatre.

2. Un psiquiatre no hauria de ser una de les parts en qualsevol tipus de política que exclou, segrega o degrada la dignitat de qualsevol pacient per motius d'origen ètnic, raça, sexe, credo, edat, situació socioeconòmica, o l'orientació sexual.

3. D'acord amb els requisits de la llei i la pràctica mèdica acceptada, és ètic per a un metge a presentar el seu treball a la revisió inter parells i de la màxima autoritat de l'òrgan executiu de personal mèdic i l'administració de l'hospital i el seu òrgan rector. En cas de controvèrsies, l'ètica ha psiquiatre disponibles els següents passos:

a. Sol liciti crida al personal mèdic de la decisió d'un comitè de conferència conjunta, inclosos els membres del personal mèdic del comitè executiu i el comitè executiu de la taula directiva. En aquest recurs, l'ètica psiquiatre pot sol licitar que es consideri fora d'opinions.

b. Recurs per al propi Consell d'Administració.

c. Recurs a la regulació de les agències estatals dels hospitals en cas d'atorgament de llicències, en l'estat, que es refereixen a assumptes de competència professional i la qualitat de l'atenció.

d. Tractar d'educar els col legues a través del desenvolupament de projectes de recerca i de dades i presentacions en reunions professionals i en revistes professionals.

e. Cercar la reparació en els tribunals locals, potser a través d'ordena una acció de cessació contra l'òrgan rector.

f. L'educació pública que va portar a terme per un psiquiatre ètics no utilitzar els recursos basats en l'emoció, sinó que es presenta de manera professional i sense cap tipus de possible explotació dels pacients a través de testimonis.

4. Un psiquiatre no hauria de ser un participant en una execució autoritzada legalment.

Secció 2
Un metge ha de respectar les normes de professionalisme, ser honest en totes les interaccions entre professionals i tractar d'informe mèdics deficients en caràcter o competència, o participar en el frau o l'engany a les entitats apropiades.

1. El requisit de que el metge conducta per si mateix amb decòrum en la seva professió i en totes les accions de la seva vida és especialment important en el cas de la psiquiatra, perquè el pacient tendeix a modelar el seu comportament després que del seu psiquiatre d'identificació. A més, la necessària intensitat de la relació de tractament tendeixen a activar sexual i altres necessitats i fantasies per part del pacient i psiquiatre, mentre que el debilitament de l'objectivitat necessària per al control. A més, la desigualtat inherent a la relació metge-pacient pot portar a l'explotació de la pacient. L'activitat sexual amb un actual o antic pacient no és ètic.

2. El psiquiatre ha de protegir contra l'explotació de forma diligent la informació proporcionada per el pacient i no ha d'usar la posició singular de poder que li / la psicoteràpia per la seva situació d'influir en el pacient en qualsevol forma no directament relacionades amb els objectius del tractament.

3. Un psiquiatre que regularment les pràctiques fora de la seva àrea de competència professional ha de ser considerat no ètic. Determinació de la competència professional ha de ser presentada per les juntes de revisió inter parells oa altres organismes apropiats.
4. Hauria de prestar especial atenció als psiquiatres que, a causa de la malaltia mental, posar en perill el benestar dels seus pacients i la seva pròpia reputació i pràctiques. És ètic, fins i tot encoratjada, per un altre psiquiatre per intercedir en aquest tipus de situacions.

5. Psiquiàtric serveis, igual que tots els serveis mèdics, es dispensen en el context d'un acord contractual entre el pacient i el metge. Les disposicions de l'acord contractual, que són vinculants per al metge, així com en el pacient, ha de ser explícitament establerta.

6. No és ètic per al psiquiatre per fer un càrrec per la pèrdua d'un nomenament, quan aquest entra dins dels termes específics de l'acord contractual amb el pacient. El cobrament per la pèrdua d'un nomenament o d'una no cancela 24 hores d'antelació, no cal que, en si mateix, ser considerat no ètic, si un pacient està completament informat que el metge farà un càrrec. La pràctica, però, s'ha de recórrer a la poca freqüència i sempre amb la màxima atenció per al pacient i les seves circumstàncies.

7. Un acord en què un psiquiatre proporciona supervisió o administració a altres metges o no mèdics per a les persones que un percentatge dels seus honoraris o els ingressos bruts no és acceptable, el que constituiria repartiment d'honoraris. En un equip de professionals, o d'un equip multidisciplinari, és ètic per al psiquiatre per rebre ingressos per l'administració, recerca, educació, o la consulta. Aquesta s'ha de basar en un acord mútuament acordades i establertes o de pagament de sous, obert a la renegociació quan un canvi en el temps es produeix la demanda. (Vegeu també la Secció 5, Anotacions 2, 3 i 4.)

Secció 3
Un metge ha de respectar la llei i reconèixer també la responsabilitat de buscar canvis en els requisits que són contràries als millors interessos del pacient.

1. Sembla evident que un psiquiatre que és trencar una llei pot ser inadequat per a la pràctica ètica de la seva professió. Quan aquestes activitats il legals afecten directament a la seva pràctica, això seria evidentment el cas. Tanmateix, en altres casos, les activitats il legals com ara les relatives al dret a la protesta social no podria suportar les injustícies, ja sigui sobre la imatge del psiquiatre o la capacitat de les psiquiatre per tractar al seu pacient i èticament bé. Si bé cap comitè o consell podria oferir garanties que abans de qualsevol activitat il legal que no es considerarien contràries a l'ètica, és concebible que un individu pot violar una llei sense ser culpable de conducta contràries a l'ètica professional. Metges perdre cap dret de la ciutadania sobre l'entrada en la professió de la medicina.

2. En cas que no estiguin específicament prohibides per les lleis locals que regulen la pràctica mèdica, la pràctica de l'acupuntura per un psiquiatre no és de per sí poc ètica. El psiquiatre ha de tenir la competència professional en l'ús de l'acupuntura. O, si ell o ella està supervisant l'ús de l'acupuntura per individus no metges, ell o ella ha de proporcionar la deguda supervisió mèdica. (Vegeu també la Secció 5, Anotacions 3 i 4.)

Secció 4
Un metge haurà de respectar els drets dels pacients, col legues i altres professionals de la salut, i salvaguardar la confiança del pacient i la intimitat dins de les limitacions de la llei.

1. Psiquiàtric registres, fins i tot la identificació d'una persona com pacient, ha de ser protegida amb molta cura. La confidencialitat és essencial per al tractament psiquiàtric. Això es basa en part en el caràcter específic de la teràpia psiquiàtrica, així com en l'ètica tradicional relació entre el metge i el pacient. Creixent preocupació pel que fa als drets civils dels pacients i els possibles efectes adversos de la informatització, la duplicació d'equip, i els bancs de dades fa que la difusió d'informació confidencial d'un creixent perill. Degut a la natura sensible i privat de la informació amb la qual el psiquiatre s'ocupa, ell o ella ha de ser prudent en la informació que ell o ella decideix revelar a altres sobre un pacient. El benestar de la pacient ha de ser una consideració.

2. Un psiquiatre pot divulgar informació confidencial que només amb l'autorització del pacient o de la coacció jurídica adequada. El deure de protegir la psiquiatre que el pacient comprèn plenament apprising ell de les connotacions de la renúncia al privilegi de la intimitat. Això es pot convertir en un problema quan el pacient està sent investigada per una agència governamental, és l'aplicació d'una posició, o està involucrat en accions legals. Els mateixos principis s'apliquen a l'alliberament d'informació sobre el tractament mèdic als departaments dels organismes governamentals, organitzacions empresarials, sindicats, i les companyies d'assegurances. La informació obtinguda en la confiança en els pacients atesos en els serveis de salut de l'estudiant no ha de ser posat en llibertat sense que els estudiants permís explícit.

3. Clíniques i altres materials utilitzats en l'ensenyament i l'escrit ha de ser adequadament encoberta a fi de preservar l'anonimat dels individus implicats.

4. La responsabilitat ètica de mantenir la confidencialitat té igualment per a les consultes en les que el pacient pot no haver estat present i en el qual el consultee no era un metge. En aquests casos, el metge consultor ha d'alertar el consultee al seu deure de confidencialitat.

5. Ètica, el psiquiatre que només podrà revelar informació que sigui pertinent per a una situació donada. Ell o ella ha d'evitar l'especulació que ofereix com un fet. Informació sensible, com una persona d'orientació sexual o la fantasia de material sol ser innecessària.

6. Psiquiatres es pregunta sovint per examinar individus amb finalitats de seguretat, per determinar la idoneïtat per a diferents llocs de treball, i per determinar la competència jurídica. El psiquiatre ha de descriure la naturalesa i el propòsit i la manca de confidencialitat de l'examen a la examinat al començament de l'examen.

7. Cuidadosa sentència ha de ser exercida per el psiquiatre per tal d'incloure, en el seu cas, els pares o tutors en el tractament d'un menor d'edat. Al mateix temps, el psiquiatre ha de garantir l'adequada confidencialitat menor.

8. Quan, en el judici clínic del psiquiatre, el risc de perill és que es consideren importants, el psiquiatre pot revelar informació confidencial revelada pel pacient. "

9. Quan el psiquiatre és ordenat pel tribunal de revelar la confiança que se li hagin encomanat pels pacients, ell o ella pot complir o ell / ella pot tenir èticament el dret a dissentir en el marc de la llei. Quan el psiquiatre està en dubte, el dret del pacient a la confidencialitat i, per extensió, a irreprotxable s'ha de donar un tracte prioritari. El psiquiatre ha de reservar el dret de plantejar la qüestió de la necessitat de la divulgació adequada. En el cas que la necessitat de la divulgació jurídica es demostra pel tribunal, el psiquiatre podrà demanar el dret a la revelació de que només la informació que sigui pertinent per a la qüestió jurídica de què es tracti.

10. Pel que fa a la dignitat de la persona i de la intimitat i amb el consentiment informat de veritat, és ètic que presenti un pacient a una reunió de científics en cas de la confidencialitat de la presentació és comprès i acceptat per l'audiència.

11. És ètic que presenti un pacient o antic pacient a una reunió pública o per als mitjans de comunicació només si el pacient està plenament informat de suportar la pèrdua de confidencialitat, és competent, i per escrit el seu consentiment sense coacció.

12. Quan intervenen en la recerca finançada amb fons, l'ètica psiquiatre assessorarà als subjectes de la font de finançament, mantenir la seva llibertat per revelar les dades i resultats, i seguir totes les directrius actuals i en relació amb la protecció de subjectes humans.

13. Consideracions ètiques en la pràctica mèdica s'oposen a l'avaluació psiquiàtrica de qualsevol persona acusada d'actes criminals abans que l'accés o la disponibilitat d'un advocat. L'única excepció és la prestació de l'atenció a la persona amb l'única finalitat de rebre tractament mèdic.

14. Implicació sexual entre un professor o supervisor i un alumne o estudiant, en aquelles situacions en què un abús de poder es pot produir, sovint s'aprofita de les desigualtats en la relació de treball i poden ser contràries a l'ètica perquè:

a. Qualsevol tractament d'un pacient sota la supervisió pot ser deletéreamente afectats.
b. Es pot danyar la relació de confiança entre el professor i l'estudiant.
c. Els professors són professionals importants models per als seus becaris i passants afecten el seu futur comportament professional.

1. Psiquiatres són responsables de la seva pròpia formació contínua i ha de tenir en compte el fet que el seu ha de ser tota una vida d'aprenentatge.

2. A la pràctica de la seva especialitat, el psiquiatre consulta, associats, col labora, o s'integra a la seva tasca amb la de molts professionals, inclosos psicòlegs, psychometricians, treballadors socials, l'alcoholisme consellers, consellers matrimonials, les infermeres de salut pública, i etc. A més, la naturalesa de la pràctica psiquiàtrica moderna s'estén dels seus contactes amb aquestes persones com a professors, menors i adults els oficials de llibertat condicional, advocats, assistents socials, agència de voluntaris, col laboradors i veïnat. Al referir als pacients per al tractament, conselleria, rehabilitació o d'algun d'aquests professionals, el psiquiatre ha d'assegurar-se que el professional o paraprofesional aliats amb els que ell o ella està tractant és un reconegut membre de la seva pròpia disciplina i és competent per dur a terme la terapèutic tasca requerida. El psiquiatre ha de tenir la mateixa actitud envers els membres de la professió mèdica a la que ell o ella es refereix pacients. Cada vegada que ell o ella té raons per dubtar de la formació, habilitat, ètica o qualificació professional dels aliats, el psiquiatre no hauria de referir als casos ell.

3. Quan el psiquiatre assumeix un paper de supervisió o en col laboració amb un altre treballador de salut mental, ell o ella ha de dedicar temps suficient per assegurar que es doni una atenció adequada. It is contrary to the interests of the patient and to patient care if the psychiatrist allows himself/herself to be used as a figurehead.

4. En les relacions entre la pràctica dels psiquiatres i psicòlegs amb llicència, el metge no ha de delegar en el psicòleg o, en realitat, no mèdic a qualsevol persona de qualsevol assumpte que requereixi l'exercici de professionals mèdics sentència.

5. El psiquiatre ha d'acceptar la sol licitud d'un pacient per a consulta o per a una petició de la família d'un pacient menor d'edat o incompetent. El psiquiatre pot suggerir possibles consultors, però el pacient o la família ha de donar llibertat d'elecció del consultor. Si el psiquiatre desaprova de la qualificació professional de l'assessor o si hi ha una diferència d'opinió que la principal terapeuta no pot resoldre, ell o ella podrà, prèvia notificació adequada, retirar-se del cas. Si aquest desacord es produeix dins d'una institució o agència marc, les diferències s'han de resoldre per l'arbitratge o la mediació de professionals de més autoritat dins de la institució o organisme.

1. Els metges en general d'acord que la relació metge-pacient és un factor vital en el tractament eficaç del pacient que la preservació de les condicions òptimes per al desenvolupament d'una sòlida relació de treball entre un metge i el seu pacient ha de tenir prioritat sobre qualsevol altra consideració. Cortesia professional pot donar lloc a una mala atenció psiquiàtrica per als metges i les seves famílies, per vergonya per la manca d'un presa i daca contracte.

2. Ètics Un psiquiatre pot negar a proporcionar tractament psiquiàtric a una persona que, en opinió del psiquiatre, no poden ser diagnosticats d'una malaltia mental es presten a tractament psiquiàtric.

Secció 7
Un metge haurà de reconèixer la responsabilitat de participar en activitats que contribueixin a la millora de la comunitat i la millora de la salut pública.

1. Psiquiatres han de fomentar la cooperació dels legítimament interessats en l'assistència mèdica, psicològica, social, i aspectes jurídics de la salut mental i la malaltia. Els psiquiatres se'ls anima a servir la societat l'assessorament i la consulta amb els poders executiu, legislatiu i judicial del govern. Un psiquiatre ha d'aclarir si ell parla com a individu o com a representant d'una organització. A més, els psiquiatres han d'evitar l'encobriment de les seves declaracions públiques amb l'autoritat de la professió (per exemple, "Els psiquiatres sabem que ¼").

2. Psiquiatres poden interpretar i compartir amb el públic la seva experiència en els diversos problemes psicosocials que poden afectar la salut mental i la malaltia. Els psiquiatres han de ser sempre conscient de les seves diferents rols com els ciutadans i dedicada com experts en medicina psicològica.

3. En ocasions, els psiquiatres se'ls demana una opinió sobre una persona que estigui a la llum de l'atenció del públic o que ha revelat informació sobre si mateix a través dels mitjans de comunicació públics. En aquestes circumstàncies, un psiquiatre pot compartir amb el públic de la seva experiència sobre qüestions psiquiàtriques en general. Tanmateix, no és ètic per a un psiquiatre per oferir una opinió professional a menys que ell o ella ha dut a terme un examen i s'ha concedit la deguda autorització per a aquesta declaració.

4. El psiquiatre podrà permetre a la seva certificació que s'ha d'utilitzar per al tractament involuntari d'una persona només després del seu examen personal d'aquesta persona. Per a això, ell o ella ha de saber que la persona que, a causa de la malaltia mental, no pot emetre un judici sobre el que és en el seu propi interès i que, sense aquest tractament, menyscabament substancial és probable que es produeixi a la persona o altres.

5. Psiquiatres no participaran en la tortura.

Secció 8
El metge, mentre que la cura d'un pacient, la responsabilitat respecte al pacient com a primordial.
Nova secció, recentment aprovat per l'AMA.

Secció 9
El metge de suport d'accés a l'atenció mèdica per a totes les persones.
Nova secció, recentment aprovat per l'AMA.