Етика
Американска психиатрична асоциация
Принципите на Медицинска етика
С анотации Особено Приложим за психиатрия
2008 Edition
През 1973 г., Американската психиатрична асоциация (APA) публикува първото издание на "Принципи на медицинска етика с анотации Особено Приложим за психиатрия. Впоследствие ревизии бяха публикувани като APA Борда на настоятелите и APA събрание одобри допълнителни пояснения. През юли на 1980 г., Американската медицинска асоциация (AMA) одобри нова версия на принципите на Медицинска етика (първата ревизия от 1957 г.), както и APA етика [1] включи много от неговите пояснения в новите принципи, които доведоха в издание от 1981 г. и последващите ревизии. Тази версия включва промените в принципи, одобрени от AMA през 2001 година.
Предисловие
Всички Лекарите трябва практика, в съответствие с Кодекса на медицинската етика, изложени в принципите на Медицинска етика на Американската медицинска асоциация. Една актуална изразяване и разработване на тези декларации се намери в Становища и доклади на Съвета относно етичните и съдебна работи на Американската медицинска асоциация. [2] психиатрите са силно препоръчва да се запознаят с тези документи. [3]
Въпреки това, тези общи насоки, понякога е трудно да се тълкува за психиатрия, така допълнителни пояснения за основните принципи, се предлагат в този документ. Докато психиатрите имат същите цели, тъй като всички лекари, има специални етични проблеми в психиатричната практика, които се различават по цвят и степен от етични проблеми в различни клонове на медицинската практика, въпреки че основните принципи са еднакви. В анотациите не са проектирани като абсолю "и ще бъдат преразгледани от време на време, така че да се прилагат към настоящите практики и проблеми.
След са AMA Принципи по медицинска етика, отпечатвани в тяхната цялост, а след това всеки принцип отпечатват отделно заедно с анотация особено приложими към психиатрията.
Принципи на Медицинска етика
Американската Медицинска Асоциация
Преамбюл
В медицинската професия отдавна записания пред орган на етични твърдения, разработени предимно за сметка на пациента. Като член на тази професия, лекар трябва да признае отговорността към пациентите първо и преди всичко, както и за обществото, на други здравни работници, както и за себе си. На следните принципи, приети от Американската медицинска асоциация не са закони, но норми на поведение, които определят най-важното за почетен поведението на лекаря.
Раздел 1
А лекарят е посветен в осигуряването на компетентните медицински грижи, със съчувствие и зачитане на човешкото достойнство и права.
Раздел 2
А лекарят ще отстоява стандарти на професионализъм, да бъде честен във всички професионални взаимодействия, и се стреми да докладват лекари недостатъци в характера или компетентност, или извършване на измама или заблуда, на подходящи структури.
Раздел 3
А лекарят трябва да спазват закона и да признаят отговорността да потърсят промени в тези изисквания, които са в противоречие с най-добрия интерес на пациента.
Раздел 4
А лекарят трябва да зачитат правата на пациентите, колегите и други здравни професионалисти, и предпазни пациент confidences и неприкосновеността на личния живот в рамките на ограниченията на закона.
Раздел 5
А лекарят ще продължат да учат, да се прилага, както и предварително научни знания, поддържане на ангажимента за медицинско образование, предоставят съответната информация за пациентите, колегите и обществеността, да получат консултации и използва таланта на други здравни специалисти, когато е посочено.
Раздел 6
Лекар, в осигуряването на подходящи грижи пациента, освен при спешни случаи, да бъдат свободни да избират кого да служат, с когото да се сдружават, и на околната среда, в която да се осигури медицинско обслужване.
Раздел 7
А лекарят ще признаят отговорността да участват в дейности, които допринасят за подобряване на общността и подобряване на общественото здраве.
Раздел 8
А лекарят, като грижите за пациента, като отговорността за пациента като първостепенна.
Раздел 9
А лекарят ще подпомага достъпа до медицински грижи за всички хора.
Принципи С Анотации
Следват всяка от AMA Принципи на Медицинска етика отпечатват отделно, заедно с пояснителните бележки, особено приложими към психиатрията.
Преамбюл
В медицинската професия отдавна записания пред орган на етични твърдения, разработени предимно за сметка на пациента. Като член на тази професия, лекар трябва да признае отговорността към пациентите първо и преди всичко, както и за обществото, на други здравни работници, както и за себе си. На следните принципи, приети от Американската медицинска асоциация не са закони, но норми на поведение, които определят най-важното за почетен поведението на лекаря. [4]
Раздел 1
А лекарят е посветен в осигуряването на компетентните медицински грижи с съчувствие и зачитане на човешкото достойнство и права.
1. Психиатър не поласкавам неговите собствени нужди чрез използване на пациента. Психиатърът се някога бдителни за въздействието, че неговото поведение е на границите на лекар-пациент правоотношение, и по този начин върху благополучието на пациента. Тези изисквания става особено важна, защото на по същество частно, много лично, а понякога и intensely емоционален характер на отношенията, установени с психиатър.
2. Психиатър, не трябва да бъде страна по какъвто и да е вид политика, която изключва, segregates, или demeans достойнството на всеки пациент, тъй като от техния етнически произход, раса, пол, вероизповедание, възраст, социално-икономически статус, или сексуална ориентация.
3. В съгласие с изискванията на закона и приети медицинска практика, че е етично за лекар, за да представят неговата работа за партньорска проверка, както и на крайния орган на медицинския персонал, изпълнителен орган и болничната администрация и нейното ръководство. В случай на спор, етичните психиатър има следните стъпки в наличност:
А. Потърсете обжалване от медицинския персонал решението на съвместна конференция комисия, включително и членове на медицинския персонал на изпълнителния комитет и на изпълнителния комитет на управителния съвет. В тази жалба, етичните психиатър може да изиска становища извън бъдат взети под внимание.
Б. Жалба до управителния орган, само себе си.
в. обжалва пред държавни агенции регулиране licensure на болниците, ако в конкретно състояние, те се отнасят с въпросите на професионалната компетентност и качество на обслужване.
г. Опит да се образоват колеги чрез развитие на изследователски проекти и данни и презентации по професионални срещи и в професионални списания.
д. търсят компенсации в местните съдилища, може би чрез enjoining възбрана срещу управителния орган.
F. обществено образование, извършени от етичен психиатър няма да използваме жалби, основаващи се единствено на емоцията, но и ще бъдат представени по професионален начин и без всякакви потенциални експлоатация на пациенти чрез признания.
4. Психиатър, не трябва да бъде участник в законно разрешено изпълнение.
Раздел 2
А лекарят ще отстоява стандарти на професионализъм, да бъде честен във всички професионални взаимодействия и се стреми да докладват лекари недостатъци в характера или компетентност, или извършване на измама или заблуда на съответните лица.
1. Изискването че лекарят поведение се ползва с коректност в своята професия и във всички действия на неговия или нейния живот е особено важно в случая на психиатър, защото пациентът обикновено модел неговото поведение, след това на неговия или нейния психиатър по идентификация. Освен това, необходимо интензивността на лечението правоотношение май са склонни да активирате сексуално и други нужди и фантазии от страна на пациента и психиатър, а отслабването на обективност, необходими за контрола. Освен това, присъщо на неравенството в отношенията лекар-пациент, може да доведе до използване на пациента. Сексуална активност с настоящи или бивши пациент е неетично.
2. Психиатърът трябва прилежно охрана срещу експлоатират информацията, предоставена от страна на пациента и не трябва да използват уникалната позиция на властта, предоставена му от психотерапевтични ситуация, за да повлияе на пациента по никакъв начин не са пряко свързани с лечението цели.
3. Психиатър, които редовно практики извън рамките на неговата или нейната област на професионална компетентност трябва да се считат за неетично. Определяне на професионална компетентност, трябва да бъдат направени от партньорската проверка дъски или други подходящи организации.
4. Специално внимание трябва да се дава на тези, психиатри, които, поради психическо заболяване, застрашават благосъстоянието на своите пациенти и техните собствени репутацията и практики. Тя е етично, дори насърчавани, за друг психиатър да се намеси в такива ситуации.
5. Психиатричната услуги, подобно на всички медицински услуги, се извършва в контекста на договорно споразумение между пациент и лекар. Разпоредбите на договорното споразумение, които са задължителни за лекаря, както и на пациента, трябва да бъде ясно определен.
6. Това е етично за психиатър да начисляват такси за пропуснати назначаването, когато това е от гледна точка на специфичните договорно споразумение с пациента. Зареждане за пропуснати назначаване или за един не е отменена 24 часа предварително, не е необходимо да, само по себе си, да се счита за неетично, ако пациентът е напълно посъветвани, че лекарите ще направят такава такса. Практиката обаче, трябва да се прибягва до нерядко и винаги с най-голямо внимание на пациента и неговата обстоятелства.
7. Сключи споразумение, в което психиатър осигурява контрол или управление на други лекари или nonmedical лица за определен процент от техните такси или брутен доход не е приемливо, това би представлявало такса разделянето. В екип от лекари, или от мултидисциплинарен екип, че е етично за психиатър да получават доходи за администрацията, научните изследвания, образованието, или консултация. Това трябва да се основават на взаимно договорени-и да е такси или заплата, отворена за предоговаряне при промяна на времето, търсенето се случи. (Виж също раздел 5, анотации 2, 3 и 4.)
Раздел 3
А лекарят трябва да спазват закона и да признаят отговорността да потърсят промени в тези изисквания, които са в противоречие с най-добрия интерес на пациента.
1. Това изглежда очевидно, че психиатър, който е за разбиване на закона може да бъде морално непригоден да практикува неговата професия. Когато такива незаконни дейности поема директно върху неговата или нейната практика, това очевидно е така. Въпреки това, в други случаи, незаконни дейности, като например тези, отнасящи се до правото на протест социалните несправедливости, може да не носят върху имиджа на психиатър или способността на специфичните психиатър за лечение на неговото или нейното пациента етически и добре. Докато не комитет или съвет може да представи предварителна гаранция, че всяка незаконна дейност, не би било неетично смята, че е възможен, че дадено лице може да нарушава закон, без да бъдат обявени за виновни за професионално неетично поведение. Лекарите не губят правото на граждани при влизане в професията на медицината.
2. Когато не е изрично забранено от местните закони, уреждащи медицинска практика, практиката на акупунктура с психиатър не е неетично по себе си. Психиатърът трябва да имат професионална компетентност в използването на акупунктура. Или, ако той или тя се контролира използването на акупунктура с nonmedical физическите лица, той или тя трябва да осигури подходящо медицинско наблюдение. (Виж също раздел 5, анотации 3 и 4.)
Раздел 4
А лекарят трябва да зачитат правата на пациентите, колегите и други здравни професионалисти, и предпазни пациент confidences и неприкосновеността на личния живот в рамките на ограниченията на закона.
1. Психиатричната записи, в това число дори и установяване на самоличността на дадено лице като пациент, трябва да бъдат защитени с изключителна грижа. Поверителност е от съществено значение за психиатрично лечение. Това се базира отчасти на специалния характер на психиатрично лечение, както и на традиционните етични взаимоотношения между лекар и пациент. Нарастваща загриженост по отношение на гражданските права на пациентите, както и възможните неблагоприятни последици на компютъризацията, дублиране оборудване, както и данни за банките прави разпространяване на поверителна информация, все по-голяма опасност. Поради деликатната и частния характер на информацията, с която се занимава психиатър, той или тя трябва да бъде предпазлив в информацията, че той или тя предпочете да разкриват на трети лица за един пациент. Благосъстоянието на пациента трябва да бъде постоянно внимание.
2. Психиатър могат да освободят поверителна информация само с разрешението на пациента или при подходяща правна принуда. Продължаващата задължение на психиатър, за да се предпази пациентът включва изцяло apprising него / нея на конотация на отказа за привилегия на неприкосновеност на личния живот. Това може да се превърне в проблем, когато пациентът е разследван от правителствена агенция, кандидатства за дадена позиция, или да участва в съдебно дело. Същите принципи се прилагат за разкриването на информация относно лечението на медицинските служби на държавните институции, бизнес организации, съюзи на труда, както и застрахователни дружества. Информация натрупан в доверието за пациента, наблюдавани при студент здравни услуги не трябва да бъде освободен без студентите изрично разрешение.
3. Клинични и други материали, използвани в преподаването и писане, трябва да бъде адекватно прикрито, за да се запази анонимността на лицата, участващи.
4. Етичното отговорност за запазване поверителността държи еднакво за консултации, в които пациентът може да не са били до момента, и в който consultee не е лекар. В тези случаи, лекарят консултант трябва да сигнализира consultee до неговото или нейното задължение за поверителност.
5. Етически на психиатър може да разкрива само, че информацията, която има отношение към дадена ситуация. Той или тя трябва да се избегнат спекулации, предлагащи както факт. Чувствителна информация, като например лицето сексуална ориентация или фантазия материали обикновено е ненужно.
6. Психиатрите често са помолени да проучат лица за целите на сигурността, за да определят годността за различни работни места, както и да определи правната компетентност. Психиатърът трябва напълно да се опише естеството и целта и липса на поверителност на прегледа на явява на изпит в началото на изпита.
7. Внимателно решението трябва да се изпълнява от психиатър, за да се включва, когато е уместно, на родителите или настойниците при лечение на непълнолетни. В същото време, психиатър трябва да се гарантира правилното малка тайна.
8. Когато в клиничната преценка на лекуващия психиатър, рискът от опасност, се счита, че е от значение, психиатър могат да разкрият поверителна информация, разкрита от страна на пациента. "
9. Когато психиатър е подредени от съда да разкрие confidences, възложени му от пациенти, той или тя може да се съобразят или той / тя може да етически притежават правото да несъгласие в рамките на закона. Когато психиатър е под съмнение, правото на пациента за поверителност и, чрез разширението, да ненамален лечението трябва да се даде приоритет. Психиатърът трябва да си запазваме правото да повдигне въпроса за необходимостта от адекватно оповестяване. В случай, че необходимостта за предоставяне на правна оповестяване е доказано от съда, на психиатър може да поиска правото да само, че разкриването на информация, която е от значение за правната страна на въпроса.
10. С оглед на това лице, достойнство и неприкосновеността на личния живот и с истински информирано съгласие, че е етично да представят пациент с научната събиране, ако поверителността на презентацията е разбираем и приети от публиката.
11. Тя е етично да представи на пациент или бивш пациент към обществената събиране или за медии, само ако пациентът е напълно информирана за трайна загуба на конфиденциалност, е компетентен, както и съгласие в писмен вид, без принуда.
12. Когато участват в финансирани научни изследвания, етичните психиатър ще съветва хора на източници на финансиране, запазват свободата си да разкрие данни и резултати, и следвайте всички подходящи и настоящи насоки по отношение на човешки индивид защита.
13. Етични съображения, в медицинската практика изключва психиатрична оценка на всяко лице, обвинено в престъпни действия, преди да има достъп до или предлагането на пазара на правен съвет. Единственото изключение е за оказване на грижи за лицето, с единствената цел на медицинско лечение.
14. Сексуално участие между преподаватели член или супервайзер и стажант или студент, в тези ситуации, в които за злоупотреба с власт могат да възникнат, които често се възползват от неравенството в работни взаимоотношения, както и да бъде неетично, защото:
А. Всяко лечение на пациент се контролира, могат да бъдат засегнати вредно.
Б. Това може да повреди доверие отношения между учител и ученик.
в. Учителите са важни професионални ролята на модели за тяхното обучаваните и обучаващите се отразят на тяхната бъдеща професионална поведение.
Раздел 5
А лекарят ще продължат да учат, да се прилага, както и предварително научни знания, поддържане на ангажимента за медицинско образование, предоставят съответната информация за пациентите, колегите и обществеността, да получат консултации и използва таланта на други здравни специалисти, когато е посочено.
1. Психиатрите са отговорни за тяхното собствено продължаващото образование и трябва да бъде загрижен от факта, че на тях трябва да бъде на ученето през целия живот.
2. В практиката на неговата или нейната специалност на психиатър консултира, сътрудници, сътрудничи, или да интегрира неговата работа с тази на много специалисти, включително и психолози, psychometricians, социални работници, алкохолизъм съветници, брак съветници, общественото здраве медицински сестри, както и подобни. Освен това, естеството на модерната психиатрична практика разширява неговата или нейната контактите на тези хора, като учители, млади и възрастни пробационни служители, адвокати, хуманното отношение към работниците, агенцията доброволците, както и квартал aides. При позоваване пациенти за лечение, консултации, рехабилитация или към някоя от тези лекари, за психиатър трябва да гарантират, че подобни професионални или paraprofessional, с които той или тя се занимава е признат член на неговата или нейната собствена дисциплина и е компетентен да извършва терапевтична задача изисква. Психиатърът трябва да имат същото отношение към членовете на медицинската професия, на които той или тя препраща пациенти. Всеки път, когато той или тя има основание да се съмняват в обучение, квалификация или етични квалификации на сродни професионални, за психиатър, не трябва да отнесе случая до него / нея.
3. Когато психиатър поема сътрудническа или надзорен роля с друго психично здраве работник, той или тя трябва да изразходвам достатъчно време, за да се гарантира, че правилната грижа е дадено. То е в противоречие с интересите на пациента и да се грижи пациентът ако психиатър позволява сам себе си да се използва като мутра.
4. В отношенията между психиатри и психолози, лицензирани практикуващи, лекарят не трябва да делегира на психолог, или, всъщност, за всяко лице, nonmedical всеки въпрос изисква упражняването на професионална медицинска преценка.
5. Психиатър трябва да се съгласи с искането на пациента за консултация или за подобно искане от страна на семейството на некомпетентен или незначителни пациента. Психиатърът може да предложи възможно най-консултанти, но пациентът или семейството трябва да се даде свободен избор на консултант. Ако психиатър disapproves на професионалната квалификация на консултанта или ако има разлика в мненията, че основната терапевт не може да решава, той или тя може, след подходяща информация, се оттегли от случая. Ако това се случва в рамките на несъгласие институция или агенция рамка, различията трябва да бъдат решени с арбитраж или посредничество на висок професионален орган в рамките на съответната институция или агенция.
Раздел 6
Лекар, в осигуряването на подходящи грижи пациента, освен при спешни случаи, да бъдат свободни да избират кого да служат, с когото да се сдружават, и на околната среда, в която да се осигури медицинско обслужване.
1. Лекарите обикновено се съгласявате, че лекар-пациент връзка е такава, жизненоважен фактор за ефективно лечение на пациента, че запазването на оптимални условия за развитие на стабилен работни взаимоотношения между лекар и неговата пациентът трябва да имат предимство пред всички други съображения. Професионални учтивост, може да доведе до лошо психиатрични грижи за лекари и техните семейства, поради неудобство от липсата на пълна взаимни отстъпки договор.
2. Етичен психиатър може да откаже да предостави психиатрично лечение на лице, което, по мнението на психиатър, не могат да бъдат диагностицирани като психично заболяване, отговорен за психиатрично лечение.
Раздел 7
А лекарят ще признаят отговорността да участват в дейности, които допринасят за подобряване на общността и подобряване на общественото здраве.
1. Психиатри трябва да се насърчи сътрудничеството на тези законно занимава с медицински, психологически, социални и правни аспекти на психичното здраве и болест. Психиатри са насърчавани да служат на обществото със съвети и консултации с изпълнителната, законодателната и съдебната власт клонове на правителството. Психиатър трябва да се изясни дали той / тя говори като личност или като представител на една организация. Освен това, психиатри трябва да избягват прикриване своите публични изявления с ръководството на професията (например, "психиатрите знаят, че ¼").
2. Психиатри май интерпретират и да споделят с обществеността своите познания в различните психосоциални проблеми, които могат да окажат влияние върху психичното здраве и болест. Психиатрите винаги трябва да бъдат съпричастни на техните отделни роли, посветен на гражданите, както и като експерти в психологическа лекарство.
3. По повод психиатрите са поискали становище за лице, което е в светлината на общественото внимание, или които е разкрита информация за себе си чрез обществените медии. При такива обстоятелства, психиатър може да сподели с обществеността неговата експертиза за психиатрични проблеми като цяло. Независимо от това, че е неетично за психиатър да предложи професионално мнение, освен ако той или тя е извършил проверка и е издадено разрешение за правилното такава декларация.
4. Психиатър може да позволи на неговата или нейната сертификация, които се използват за принудително лечение на всяко лице, което само след неговите или нейните лични проверка на това лице. За да направи това, той или тя трябва да установи, че лицето, поради душевно заболяване, не може да образува съдебно решение по отношение на това какво е в своя най-голям интерес и, че без такова лечение, значително увреждане е вероятно да се появят на лицето или други.
5. Психиатри, не участват в мъченията.
Раздел 8
А лекарят, като грижите за пациента, като отговорността за пациента като първостепенна.
Нова секция наскоро приета от AMA.
Раздел 9
А лекарят ще подпомага достъпа до медицински грижи за всички хора.
Нова секция наскоро приета от AMA.
Copyright © 2008 Американска психиатрична асоциация
ВСИЧКИ ПРАВА ЗАПАЗЕНИ
Произведени в Съединените американски щати
08 07 06 3 2 1
Принципите на Медицинска етика
2008 Edition
(Предишни издания 1973, 1978, 1981, 1984, 1985, 1989, 1992, 1993, 1995, 1995 Ревизирано, 1998, 2001, 2001 Ревизирано, 2006)
Американска психиатрична асоциация
1000 Wilson Boulevard # 1825
Арлингтън, VA 22209
